"Schweizer Familie" präsentiert:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Universitätsklinik Balgrist -
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
EGK - Gesund versichert.
Interpharma - wir forschen weiter.
Tertianum - Raum für Lebensfreude.
Und Viollier - mehr als Labormedizin.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
Wahrscheinlich mussten Sie auch schon
so einen Becher mit Urin füllen
und analysieren lassen.
Was man Spannendes darin lesen kann,
erfahren Sie später.
Grüezi und herzlich willkommen.
Grüezi auch an mein Publikum.
Schön, sind Sie bei uns.
Sie sind Gewinner
einer Verlosung von "Regio aktuell".
Schön, dass Sie uns begleiten.
Heute geht es um Alzheimer.
Vor Kurzem wurde in den USA
und der EU ein Medikament zugelassen,
das die Krankheit
verlangsamen können soll.
Halten die neuen Medikamente,
was sie versprechen?
Wir reden darüber.
Zuerst stellen wir Ihnen
ein erfolgreiches Projekt vor:
Es geht um einen Chor.
Der nimmt Demenz und auch Alzheimer
ein wenig den Schrecken.
* Stimmübungen *
Noch einmal.
* Stimmübungen *
Ja.
Musikalisches Aufwärmen.
Peter Baumann ist Animator,
Therapeut und Chorleiter zugleich.
Rechts.
Der ehemalige Organist hatte
nach seiner Pensionierung die Idee,
einen Chor für Menschen mit
und ohne Demenz zu gründen.
* Fröhliche Stimmübungen *
Es ist für alle offen.
Wir haben auch Leute dabei,
die weder
einen betroffenen Menschen begleiten
noch selbst betroffen sind,
aber einfach gerne singen.
Wir machen einfache Literatur.
Im Normalfall singen wir einstimmig.
Ich begleite alles am Klavier.
Es ist ein unbeschwertes Singen,
das am Schluss mit Kaffee und Kuchen
aufgelöst wird.
Jeden Donnerstag kurz vor 14 Uhr
trudeln sie bei der Guthirt-Kirche
in Zürich ein.
Das Bedürfnis, gemeinsam zu singen,
ist riesig.
Der Chor wächst rasch.
Heute sind es an die 50 Personen,
die hier proben -
Lieder aus der Jugendzeit.
Darum auch der Name: Weischno-Chor.
Die Idee war, dass ich
emotionale Sphären antippen kann,
die noch vorhanden sind.
Dass man auf Vorhandenem aufbaut.
Man weiss aus der Musikpsychologie,
dass das Liederrepertoire,
in dem man sich
zwischen 15 und 25 aufhielt,
eigentlich ein Lebensanker ist.
Man kann immer wieder dahin zurück.
* Fröhliches Lied *
# Freued eu alli.
# Lached eu a.
# Lönd en Stern uf go.
# Freued eu alli.
# Lached eu a.
# Lönd en Stern uf go.
Jawohl.
Und nach jeder Strophe:
"Freued eu alli" -
das muss man spüren.
# Freued eu, lached eu a ...
Das könnt ihr durchaus machen.
Lacht irgendjemanden an.
Zweite Strophe.
Mit dabei ist auch Irène Bopp.
Sie hat Peter Baumann geholfen,
den Chor auf die Beine zu stellen.
Sie ist Spezialistin
in Sachen Alzheimer.
Man weiss, dass Musik
sehr viele Emotionen auslöst.
Das Wunderbare ist,
dass das musikalische Gedächtnis
bei Demenz nicht verloren geht.
Das weiss man
aus wissenschaftlichen Studien.
Musik - v.a. auch das Singen -
stimuliert
das sog. verbale Gedächtnis.
Also das Gedächtnis an das, was war.
Und es bringt auch einfach
positive Emotionen.
Das sieht man ja auch im Chor.
Mit zur Probe gehört auch
der gemeinsame Austausch -
kurz vor Weihnachten
bei Kaffee und Guetzli.
Für viele ist der Kontakt
zu anderen Betroffenen
genauso wichtig
wie das Singen selbst.
Es ist einfach ein Brauch,
dass wir das besuchen.
Einmal pro Woche,
das ganze Jahr über.
Das Ziel ist,
viel zusammen zu machen.
Singen, Gedächtnistraining und ...
Wir machen auch Puzzles.
Wir machen viel.
Das ist dann ein guter Tag.
Auch Heidi Tarelli
tut das Singen gut.
Früher sang sie hier
gemeinsam mit ihrem Mann.
Er hatte Alzheimer
und ist vor einem Jahr verstorben.
Man kommt in eine Phase,
in der man nicht mehr sagen kann,
was man will.
Das klappte nicht mehr.
Es war wie ein Brei,
alles durcheinander.
Er redete und redete,
aber man verstand kein Wort.
Fast noch mehr als die Betroffenen
leiden die Angehörigen und Freunde.
Sie müssen miterleben,
wie ihre Geliebten wegen Alzheimer
Identität und Persönlichkeit
verlieren.
Das ist sehr schmerzhaft
und noch immer schambehaftet.
Wenn ich eine Krebserkrankung habe,
haben die Leute Mitleid.
Wenn ich sage,
dass ich Alzheimer habe,
kriegen die Leute Angst.
Oft ziehen sie sich zurück.
Diese Erkrankung
ist leider immer noch stigmatisiert.
Ich glaube, genau solche Projekte
wie dieser Chor zeigen:
Diese Menschen sind wie du und ich.
Sie sind mitten in der Gesellschaft.
Man ist dann nicht allein.
Und man kann sich
untereinander austauschen.
Mit den Gesunden.
Und beim Singen
geht es eigentlich gut.
Es ist phänomenal, wie er
alle Strophen der Lieder kann.
Sonst kann er nicht mehr gut reden.
Schon seit 65 Jahren
kennt Lucia Eng Hansueli Fenner.
Seit er dement wurde,
kümmert sie sich um ihn.
Man lebt jeden Tag so, wie er ist.
Wenn etwas Neues dazukommt,
muss man das halt auch annehmen.
Es geht nicht anders.
* Melancholisches Lied *
# Simelibärg.
# Und ds Vreneli ab em Guggisbärg
und Simes Hansjoggeli ännet em Bärg.
Alzheimer ist nicht heilbar,
doch aufgeben und in eine Depression
verfallen, ist für sie keine Option.
Vieles deutet darauf hin, dass Freude
und kleine Herausforderungen
den Krankheitsverlauf
zumindest verlangsamen.
Es ist ganz wichtig,
dass die Leute nicht vereinsamen,
dass sie trotzdem Kontakt
zu anderen Menschen haben.
Bei einem Beinbruch
gehe ich auch in die Physiotherapie
und mache Muskelaufbau.
Der Muskelaufbau des Gehirns
erfolgt auch durch Gespräche,
dass man Teil der Kommunikation ist,
oder durch das Singen und Tanzen.
An alle,
die das Projekt nachahmen möchten:
Wunderbar, das dürfen Sie.
Sie können damit rechnen,
dass es ein Erfolgsprojekt ist.
Es kommen sehr schnell
sehr viele Leute.
# Und d'Liebi het es Änd.
Bei mir ist
Professor Bogdan Draganski.
Sie arbeiten im Inselspital Bern.
Wir haben es gesehen:
Singen funktioniert bei Demenz.
Gibt es noch andere emotionale
Zugänge zu Menschen mit Demenz?
Selbstverständlich.
Ich denke, wir als Menschen
und soziale Lebewesen
langen nach Kontakten.
Das heisst nicht,
dass die Erkrankung unbedingt
durch eine Verarmung
des emotionalen Lebens entsteht,
aber jeder Zugang -
sei es zu einem Journalisten,
einem Spezialisten,
zu Freunden, zu Nachbarn -
hat eine Bedeutung.
Wir möchten gerne wissen, was
die bisherigen Medikamente können.
Was schaffen die?
In unseren Kreisen nennen wir das
symptomatische Therapie.
Es gibt unterschiedliche
medizinische Bereiche,
z.B. die Symptome.
Mir tut etwas weh
und ich bekämpfe nicht die Ursache,
sondern den Schmerz.
Das bedeutet nicht,
dass es schlechte Medikamente sind -
um Gottes willen,
genau das Gegenteil.
Das sind
die sog. Cholinesterasehemmer.
Mhm.
- Das ist ein Botenstoff,
der die Arbeit des Gehirns
etwas unterstützt.
Ja.
- Das hat aber leider gar nichts
mit dem progredienten Verlauf
der Erkrankung zu tun.
Es gibt aber neue Antikörper.
Diese sollen
die Krankheit verlangsamen.
Zuerst gab es eine grosse Euphorie,
jetzt eine Ernüchterung.
Halten diese Medikamente,
was sie versprechen?
Vorab muss man sagen,
dass wir
von einer Hirnerkrankung sprechen.
Es geht nicht
um kognitive Störungen,
die ganz normale Alterserscheinungen
sind.
Es ist eine Erkrankung
wie Krebs oder Rheuma.
Die muss man
entsprechend therapieren.
Bisher ist klar,
dass wir nicht einfach
ein Medikament haben,
das die Erkrankung heilen wird.
Ich denke aber, dass das
der erste grosse Schritt ist.
Damit können wir
im Verlauf der Erkrankung
eine signifikante Verlangsamung
der Progredienz erzielen.
Ich höre heraus, dass es eine
Kombination an Medikamenten braucht.
Ist das die Zukunft?
Quasi
wie die personalisierte Medizin,
die man bei anderen Krankheiten
verwendet?
Ja, das ist das grosse Versprechen
der Medizin unserer Zeit:
dass wir alles
aufgrund bestimmter sog. Biomarker
an die Bedürfnisse des Patienten
oder der Patientin anpassen.
Ich denke mir,
dass wir so weit kommen.
Diese neuen Antikörper -
die sind ja nicht mehr so neu,
das muss man sagen ...
Man geht davon aus,
dass sie nur ein Viertel
der Medikamente darstellen,
die für Alzheimer entwickelt werden.
Ja.
Alzheimer oder Demenz
verläuft oft in Phasen.
Man kommt von einem Stadium
in ein schlechteres.
Können diese Medikamente
auch den Phasenwechsel verzögern?
Genau das ist das Erfolgsversprechen
der beiden Medikamente,
die in fast 50 Ländern weltweit
bereits zugelassen sind.
Leider in der Schweiz noch nicht.
Dass die Progression -
nicht nur, was Messungen im Blut
oder im Gehirn betrifft ...
Dass sie
die Lebensqualität der Menschen
und deren Selbstständigkeit
erhalten.
Wenn ich eine Zahl nennen soll,
sind das 30 %.
Also wenn ich
diese Medikamente nehme,
ist die Wahrscheinlichkeit,
von einer leichteren Form
in eine schwere zu geraten,
um 30 % kleiner.
Das macht viel aus.
Denn die Definition
der unterschiedlichen Formen ist,
dass ich
an Selbstständigkeit verliere.
Die Wahrscheinlichkeit
ist 30 % kleiner,
in eine Abhängigkeit zu kommen,
also von einem Punkt zum anderen.
Ich kann dank des Medikaments
meine Finanzangelegenheiten regeln.
Das ist wichtig.
Es macht viel, aber die
Nebenwirkungen sind auch nicht ohne.
Wir sprechen von Hirnblutungen
oder Schwellungen.
Kann man etwas dagegen machen
oder muss man das einfach hinnehmen?
Als ich sagte, dass wir
von einer Erkrankung sprechen,
also eigentlich von mehreren ...
Alzheimer
ist die häufigste Form von Demenz,
es gibt aber noch andere.
Die Alzheimer-Demenz
ist eine schwere Hirnerkrankung.
Wenn wir die
erfolgreich therapieren wollen,
muss man leider -
genauso wie bei anderen Erkrankungen
des Körpers und des Geistes -
auch Nebenwirkungen in Kauf nehmen.
- Mhm.
Ich sage nicht, dass das Risiko
nicht kalkulierbar ist.
Es geht um Medikamente,
die in anderen Ländern
und hoffentlich bald in der Schweiz
zugelassen sind.
Wir sprechen also nicht von Studien,
in denen man das testet.
Die Sicherheit und Auswirkungen
sind bekannt.
Das besprechen wir Spezialisten
mit den Patientinnen und Patienten.
Jeder soll es für sich entscheiden,
z.B. in der Familie.
Gehe ich das Risiko ein oder nicht.
- Genau.
Wir haben von den neusten Antikörpern
gesprochen.
Aber gibt es
noch andere Wirkmechanismen,
an denen man arbeitet
und bei denen es Aussichten
auf Erfolg bei Alzheimer gibt?
Die Medikamente sind wichtig.
Sie setzen die Behandlung
und die Notwendigkeit,
dass wir die Patientinnen
und Patienten
früh genug diagnostizieren,
als eine Voraussetzung.
Die Medikamente funktionieren eher
in den frühen Stadien der Krankheit.
Darüber hinaus
geht es auch um einfache Mittel
bzw. Bereiche,
die ich selbst in der Hand habe.
Vor Kurzem wurde eine Studie
von 50 Spezialisten
aus Grossbritannien publiziert,
die sich drei Tage
darüber unterhalten hatten,
was sie den Patientinnen
und Patienten vermitteln können.
Sie entdeckten drei Bereiche
als Empfehlung
für jeden Mann und jede Frau.
Das ist,
den Bluthochdruck zu behandeln.
Hörschwierigkeiten zu behandeln.
Und das Dritte ist die
soziale Isolation, die Einsamkeit.
Mhm.
Das heisst nicht, dass man
alles andere vergessen soll,
aber die anderen Massnahmen -
Zigaretten, Alkohol, Zucker -
kann man als Teil
der Gesundheitspolitik
an die Behörden weitergeben.
Preiserhöhungen,
damit man nicht leicht an Alkohol,
Zigaretten und Zucker kommt.
Das ist letztendlich sehr wichtig.
Meiner Meinung nach sind
die sozialen Elemente essenziell.
Mhm.
Wir wollen immer Dinge optimieren:
"Das ist meine Work-Life-Balance."
"Mein, mein, mein."
Aber wir leben
in einer Gesellschaft.
Mhm.
- Das muss man verstärken.
Und Licht am Ende des Tunnels sehen.
(Lachend) Definitiv.
Anders geht es nicht.
Wenn man mit Patienten
und Angehörigen spricht:
Es ist eine Tragödie, für alle,
und das ist uns bewusst.
Die Gesellschaft altert.
Das ist schön.
Wir wollen unseren Mitbürgerinnen
und Mitbürgern
auch zu mehr Lebensqualität
verhelfen.
Aber leider Gottes
ist dann die Wahrscheinlich,
dass ich an Alzheimer erkranke,
viel höher.
Mhm.
Vielen Dank, Herr Draganski,
für die spannenden Informationen.
Bitte.
Urin gibt Aufschluss
über verschiedenste Krankheiten.
Man kann aber noch viel mehr sehen:
Man kann z.B.
eine Schwangerschaft feststellen
oder einen Drogenmissbrauch
entdecken.
Hell, dunkel, klar oder trüb:
Urin kann
ganz unterschiedlich aussehen.
Dunkler Urin kann auf einen Flüssig-
keitsmangel oder Blut hinweisen,
Trübheit auf weisse Blutkörperchen.
Normalerweise
sieht man von blossem Auge nicht,
ob der Urin in Ordnung ist
oder nicht.
Wenn er aber so trüb ist,
ist eine fortgeschrittene Entzündung
naheliegend.
Normalerweise
gibt der Urin seine Geheimnisse
erst bei einer Untersuchung preis.
Mittels eines einfachen
Urinstreifentests kann man erkennen,
ob etwa Blut, Protein oder Zucker
in der Probe enthalten ist.
Blut kann auf einen Infekt
hinweisen.
Es kann aber auch
Menstruationsblut sein
oder sogar ein Tumorleiden.
Nitrit z.B.
deutet auf einen Harnwegsinfekt hin.
Proteine liefern Hinweise
auf eine Nierenerkrankung.
Glukose
wäre ein Hinweis auf Diabetes.
Unter dem Mikroskop
erkennt man noch viel mehr.
Hier sieht man schön,
dass im Urin viele weisse
Blutkörperchen vorhanden sind.
Das sind diejenigen,
die mit "WBC" angeschrieben sind.
Wir sehen auch Blut.
Wir sehen hier rote Blutkörperchen.
Und man sieht auch sehr schön,
dass es im Urin Pilze hat.
Das sind diese Kreise hier,
diese länglichen Gebilde.
Bei Verdacht auf einen Infekt wird
der Urin zur genaueren Untersuchung
in die infektdiagnostische Abteilung
geschickt,
z.B. zu Claudio Castelberg.
Er setzt mit jeweils einem
Urintropfen zwei Petrischalen an.
Nach mehreren Stunden
im 37 °C warmen Inkubator
kann er genau erkennen,
welche und wie viele Bakterien
sich in der Probe befinden.
Hier erkennt man sehr schön
das Wachstum von E.-coli-Bakterien.
Das ist der Klassiker
bei Harnwegsinfekten.
Unten haben wir ausgestrichen.
Je höher die Bakterien wachsen,
desto mehr Bakterien
sind pro Milliliter Urin vorhanden.
In diesem Fall ist es die Hälfte.
Das sind rund 100'000 Bakterien
pro Milliliter.
E. coli wächst sehr gut.
Nicht alle wachsen so gut
auf diesem farbigen Medium.
Darum haben wir noch
eine Blutagarplatte angesetzt.
Gewisse Harnwegspathogene
wachsen nur auf diesen Platten.
Ist die Art der Bakterien
einmal identifiziert,
wird ein Resistenztest
durchgeführt.
Dazu wird eine dritte Petrischale
angesetzt.
In den Urinteppich
werden mithilfe eines Stempels
Plättchen mit
verschiedenen Antibiotika gestanzt.
Nach einer weiteren Nacht im
Inkubator kann der Experte erkennen,
welche Antibiotika
die Bakterien bekämpfen
und welche unwirksam sind.
Auf dieser Petrischale erkennt man
schön das Wachstum der Bakterien
und die einzelnen Plättchen
mit Antibiotika.
Aufgrund dessen
können wir abschätzen,
ob ein Antibiotikum wirkt.
Hier in der Mitte wuchsen
die Bakterien bis zum Plättchen.
Das Antibiotikum
würden wir also nicht empfehlen.
Hier haben wir jedoch
einen grossen Hemmhof.
Das scheint das Wachstum
der Bakterien stark zu hemmen.
Das könnte für den Arzt
eine Therapieoption sein.
Im Labor kann die Expertin nicht
nur Hinweise auf Krankheiten finden,
sondern auch auf Drogen.
Wir erhalten immer mal wieder
Proben, die kein Urin sind.
Das sieht man hier.
Was ist Urin?
Das ist Apfelsaft, dies Urin.
Wir machen bei jedem Drogentest
einen Plausibilitätscheck.
D.h., wir kontrollieren,
ob Kreatinin vorhanden ist.
Das kommt in jedem Urin vor.
Es wird
über die Niere ausgeschieden.
Wenn wir das nicht finden,
ist das ein Hinweis darauf,
dass es kein Urin ist.
Wenn zusätzlich z.B. die Glukose
stark erhöht ist,
ist es naheliegend,
dass es Apfelsaft oder Rivella ist.
Schwieriger wird's,
wenn Fake-Urin abgegeben wird,
denn den kann ein einfacher Streifen-
test nicht als unecht entlarven.
Wenn fremder oder synthetischer Urin
eingeschickt wird,
haben wir keine Chance,
das nachzuweisen.
Man kann eine Sichtkontrolle machen,
z.B. dem Patienten
beim Urinlassen zusehen.
Man kann Blut abnehmen -
da ist es eindeutig.
Es gibt aber auch Markerproteine.
Man gibt dem Patienten zuvor
eine Flüssigkeit zu trinken.
Dieses Markerprotein
könnte man dann im Urin nachweisen.
Kann auf Anhieb kein eindeutiger
Drogenmissbrauch nachgewiesen werden,
kommen weitere Analysemethoden
zum Einsatz.
Wir können es
mit komplexerer Technik analysieren,
z.B. flüssigkeitschromatografisch.
Dort sehen wir genau,
was im Urin vorhanden ist.
Während Drogen im Blut
nur kurzfristig nachweisbar sind
und Haare,
die viele Informationen speichern,
durch Abrasieren oder Färben
unbrauchbar gemacht werden können,
ist Urin eine zuverlässige Quelle,
um Drogen nachzuweisen.
Urin - scheinbar banal,
diagnostisch ein Schatz.
Normalerweise werden Urinanalysen
vollautomatisch gemacht.
Die Spezialisten von Viollier
haben es uns manuell gezeigt,
damit man es besser versteht.
Damit sind wir am Ende der Sendung.
Danke fürs Zuschauen -
auch meinem Publikum hier.
Auf Wiedersehen.
Ameisenlaufen, brennende Füsse
und ein Taubheitsgefühl in den Zehen
ist qualvoll
und bei Menschen über 60 häufig.
Wie Polyneuropathie behandelt wird,
erfahren Sie nächste Woche.
Und wir sprechen
über das Kuschelhormon Oxytocin.
"Schweizer Familie" präsentierte:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Universitätsklinik Balgrist -
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
EGK - Gesund versichert.
Interpharma - wir forschen weiter.
Tertianum - Raum für Lebensfreude.
Und Viollier - mehr als Labormedizin.