Wenn du Kopfweh hast
und Schmerzmittel bekommst,
könntest du u.U. schwanger werden.
Okay, okay.
Das klingt sehr überspitzt.
Aber es ist ein Beispiel
aus der Gendermedizin.
Also die Beachtung der Unterschiede
der Geschlechter in der Medizin.
Wieso braucht es so eine Medizin?
Ist es gefährlich,
die Unterschiede zu ignorieren?
Was kann man tun, damit Männer
nicht in die Genderfalle geraten?
Das zeigen wir in dieser Folge.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
Stell dir vor, du hast Kopfschmerzen,
nimmst dein Schmerzmittel
und verhütest mit der Antibabypille.
Dann solltest du dir bewusst sein,
dass Medikamente die Wirkung
der Pille beeinträchtigen können.
Acetylsalicylsäure, also Aspirin,
ist eines davon.
Neben Antibiotika, Neuroleptika
oder Johanniskraut.
Der ärztlichen Fachperson
sollte das bewusst sein,
aber das ist leider
nicht immer der Fall:
Ich habe eine Freundin
und ihr ist genau das passiert:
Man fragte nicht genau nach, welche
hormonelle Verhütung sie benutzt.
Oder mit einem Antibiotikum, das
dann überhaupt nicht funktionierte.
Da haben wir sie: die Genderfalle.
Darum hilft es,
wenn ihr wachsam seid.
Im medizinischen Alltag
kann das schnell vergessen gehen.
Darum Tipp Nummer 1,
der v.a. an die Frauen geht:
Frag lieber einmal mehr nach
möglichen Wechselwirkungen nach.
Zu Medikamenten und den unterschied-
lichen Wirkungen gibt's später mehr.
Das Gendern und die Gendersprache
kennen mittlerweile viele,
v.a. weil es
heftige Diskussionen gibt.
Aber von der Gendermedizin
hört man noch nicht so viel.
Wenn wir uns
auf der Strasse umhören,
versteht jeder etwas anderes
darunter.
Nie gehört.
- Noch nie gehört.
Irgendetwas, das gegen ...
... wegen des Geschlechts hilft?
Es zu ändern? Oder so.
Das jemandem hilft, dem anderen
Geschlecht näherzukommen.
In der Medizin gibt es das Problem,
dass sie männerzentriert ist.
Mir ist das immer super wichtig.
Wir alle haben
medizinische Probleme.
Wieso ist es wichtig,
diesen Begriff zu kennen?
Dass sich Männer und Frauen in der
Biologie unterscheiden, ist klar.
Die Forschung schenkte dem
noch nicht viel Aufmerksamkeit.
In den Ursprüngen der Medizin
war der männliche Körpertyp die Norm.
Die Frau war einfach
eine kleine Version davon.
Diese Denkweise
hat bis heute Folgen.
Genau hier kommt die Gendermedizin
ins Spiel.
Männer und Frauen unterscheidet
nicht nur die Geschlechtsorgane.
Weil dieser Fact
mega lange ignoriert wurde,
entwickelte sich ein Begriff dafür:
Nur, was unter dem Bikini Platz hat,
unterscheidet sich.
Das greift aber zu kurz,
da es noch mehr Faktoren gibt,
die man bei der Behandlung
bedenken sollte.
Z.B.:
Die Sexualhormone beeinflussen
das Schmerzempfinden sehr.
Je nach Zyklusphase empfinden Frauen
mehr oder weniger Schmerz.
Wenn ihr euren Zyklus kennt,
kann er für euch arbeiten:
Vereinbart den nächsten
Zahnarztbesuch in der Follikelphase,
ab der Menstruation bis zum Eisprung.
Dann ist man
weniger schmerzempfindlich.
In der zweiten Zyklushälfte,
der Lutealphase,
vom Eisprung bis zur Menstruation,
ist man schmerzempfindlicher.
Zyklus und Schmerzempfinden,
das ist nice zu wissen.
Gibt es andere Unterschiede
in der Gendermedizin,
bei denen es um Leben und Tod geht?
- Wow, was meinst du?
Ein Beispiel: Noch in den 90ern
wussten selbst Ärzte nicht,
dass sich ein Herzinfarkt bei Frauen
anders zeigt als bei Männern.
Stellt euch das vor.
Symptome bei den Frauen sind z.B.
Luftnot, kalter Schweiss,
Übelkeit oder Rückenschmerzen.
Das im Gegensatz zu den klassischen
Symptomen der Männer:
Umgekehrt geht es aber auch:
Klassische Frauenkrankheiten
wie Brustkrebs oder Osteoporose
werden bei Männern oft unterschätzt
und zu spät diagnostiziert.
Zu weiteren Krankheiten mit unter-
schiedlichen Symptomen später mehr.
Frauen, aufgepasst:
Es geht um die Dosierungsunterschiede
zwischen den Geschlechtern.
Ein Erklärungsansatz,
warum Medikamente bei Männern
und Frauen gleich dosiert werden,
ist der Gender-Data-Gap.
Der Gender-Data-Gap,
die Geschlechterdatenlücke,
ist schon bei der
Medikamentenentwicklung ein Problem.
Seit den 60ern und bis vor Kurzem
war es üblich,
die Medikamente
nur an männlichen Mäusen zu testen.
Das hat einen einfachen Grund:
Männliche Mäuse
haben keinen Hormonzyklus
und so stabilere Testbedingungen.
Das ist für die Datensammlung
praktischer.
Für die Pharmafirmen
ist das billiger.
Dieses Phänomen zieht sich bis
zu den Tests an Menschen weiter.
Ein standardisierter Mann ist jung,
gesund, männlich und zwischen 18-35.
Bist du jünger oder älter, weiblich,
intergeschlechtlich oder trans,
weisst du nicht, ob das Medikament
so wirkt wie in den Studien.
Weil man die Wirkung v.a. bei
jungen, gesunden Männern erforschte.
Ein Beispiel ist der Wirkstoff
Acetylsalicylsäure.
Da haben wir das Aspirin. Man ver-
schreibt es nach einem Herzinfarkt.
Neuere Studien mit Frauen zeigen,
dass man Aspirin nicht allen Frauen
pauschal geben sollte, weil es
zu einer Blutung kommen kann.
Ein anderes gravierendes Beispiel
findet man bei der Chemotherapie.
Viele Dosierungen
sind auf Männer abgestimmt,
was zu Nebenwirkungen und Kom-
plikationen bei Frauen führen kann.
Das kann aber auch bei
anderen Medikamenten passieren.
Forschende wollen das ändern,
indem die Dosierungen individuell
auf Patient/-innen abgestimmt werden.
In Zukunft könnte uns der Gender-
Data-Gap noch lange verfolgen.
Immer häufiger ist es so,
dass digitale Anwendungen
wie Apps oder digitales Monitoring
in der Medizin angewendet werden.
Das Problem:
Die Algorithmen basieren auf Daten,
die bis vor Kurzem
v.a. auf Männer zutrafen.
Schätzungen sagen,
dass in 10-20 Jahren
evtl. immer noch Algorithmen
mit Genderfehlern verwendet werden.
Aber welche Unterschiede
gibt es zwischen Mann und Frau?
Und was muss man unbedingt beachten?
Frauen und Männer unterscheiden sich
in Herz-, Hirn- und Leberzellen.
Ein Grund: die Gene.
Zur Vereinfachung haben wir die
wichtigsten Unterschiede angeschaut.
Jetzt wird es ernst -
die grosse Genderfalle im Überblick.
Eine Zeit lang gab es in den USA
vormittags vermehrt
Verkehrsunfälle bei Frauen.
Diese Frauen waren aber nicht alle
schlechte Autofahrerinnen,
sondern das Schlafmittel, das sie
abends einnahmen, wirkte zu lange.
Grund ist die unterschiedliche
Körperzusammensetzung
von Frau und Mann,
die hormonell bedingt ist.
Testosteron und Östrogen
beeinflussen die Verteilung
von Fett, Muskeln und Wasser
im Körper.
Frauen haben meist mehr Fettgewebe
im Körper aufgrund des Östrogens.
Das hat einen Einfluss
auf die Wirkung von Medis.
Nimmst du ein lipophiles Medi,
das sich im Fett ablagert,
bleibt es länger gespeichert
und baut sich langsamer ab.
Das gilt für einige Antidepressiva,
Beruhigungsmittel oder Schlafmittel.
Bei Frauen ist zudem
der Körperwasseranteil geringer.
Auch das hat Auswirkungen
auf die Medis.
Eine Erklärung ist, dass hydrophile
Medis, also wasserlösliche,
kürzer wirken.
Das zeigen wir bei einem Experiment
mit einem Weinglas
voll Öl und Wasser.
Bei Frauen ist der Fettanteil höher,
der Wasseranteil kleiner.
Bei den Männern ist es umgekehrt.
Nehmen wir als Beispielmedikament
Betablocker.
Das war etwas viel!
Und jetzt dasselbe bei den Männern.
Nice.
- Ein bisschen verteilen.
Dieses Medi
verteilt sich im wässrigen Teil.
Weil Frauen weniger Wasser haben,
wird das Medi
schneller ausgeschieden.
Bei den Männern verteilt es sich
auf eine grössere Wassermenge
und es dauert länger.
Organe sind bei Frauen kleiner,
auch wenn Frau und Mann
gleich gross sind.
Das kann bei Transplantationen
zum Problem werden,
weil die Organe entsprechend
zu gross oder zu klein sind.
Ist das Herz zu klein,
pumpt es nicht genug.
Das kann zu Komplikationen
oder zum Tod führen.
Organe werden häufiger abgestossen,
wenn der Spender, die Spenderin
ein anderes Geschlecht hat.
Neben dem Herz
sind auch Leber und Niere
der Frau weniger leistungsfähig.
Stoffe werden
weniger schnell abgebaut.
Deshalb vertragen Frauen
weniger Alkohol,
und bestimmte Schmerzmittel,
z.B. Paracetamol,
sammeln sich schneller an.
Die Folge: Die Medikamente
wirken stärker als bei Männern.
Beim Paracetamol kann die Leber
nicht so schnell arbeiten,
so können mehr schädliche Produkte
als bei Männern entstehen.
Achtung, Männer, jetzt noch
ein Fall für euch: Depressionen.
Eine Krankheit, die bei euch
noch viel zu oft verpasst wird.
Dass Frauen und Männer
unterschiedliche Symptome haben,
wissen wir vom Herzinfarkt.
Auch andere Krankheiten
zeigen sich unterschiedlich.
Z.B. Depression.
Hier denkt man an Symptome wie
traurig sein oder sich zurückziehen.
Männer neigen aber oft zu aggres-
sivem Verhalten statt zu Rückzug.
Also das komplette Gegenteil.
Das ist ein Grund, warum Depression
häufig nicht erkannt wird.
Umgekehrt verhält es sich bei ADHS.
Jungs werden dreimal häufiger
damit diagnostiziert als Mädchen,
obwohl man davon ausgeht,
dass es gleich häufig vorkommt.
Mädchen verhalten sich unauffälliger
und sind introvertiert.
Sie haben mehr innere Unruhe,
reden viel und sind vergesslicher.
Eine andere Krankheit
mit unterschiedlichen Symptomen
ist die Autoimmunkrankheit
Multiple Sklerose MS.
Frauen erkranken anders daran. Das
könnte an den Chromosomen liegen.
Wieso?
Frauen haben zwei X,
Männer ein X und ein Y.
So viel zum Show-Wissen von heute.
Weil Frauen zwei X-Chromosomen haben,
sollte eines eigentlich inaktiv sein.
Das nennt man X-Inaktivierung.
Für Frauen ist das eigentlich
ein cooles Feature,
denn wenn ein X defekt ist, können
sie auf das zweite X zurückgreifen.
Das passiert auch bei MS,
denn die Frauen greifen
auf das andere X zurück
und die intakten Gene können
noch immer abgelesen werden.
So haben sie zwar
mehr entzündliche Schübe,
aber ihr Gehirn wird weniger
geschädigt als das der Männer.
Das könnte bedeuten,
dass das weibliche Gehirn
bessere Abwehr-
oder Schutzmechanismen hat.
Forschende vermuten auch hier
die X-Inaktivität dahinter.
Weitere Forschung ist noch nötig.
Wenn man versteht,
warum Frauen besser geschützt sind,
könnte man eine Therapie
für Männer entwickeln.
Die ersten Schritte sind gemacht.
Dieser Gedanke ist auch
in der Politik angekommen.
Immer mehr Forschungsgelder
fliessen in dieses Gebiet.
Dass wir als angehende Ärzte
solche Zusammenhänge kennen,
ist essentiell
für eine individuelle Behandlung.
Aber auch ihr müsst Bescheid wissen,
wenn ihr ins Spital müsst.
Gendermedizin betrifft uns alle,
Frauen wie Männer.
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C. Rey, A. Duttweiler - 2023