Endlich Feierabend. Meine Beine
schmerzen.- Verstehe ich.
Wir haben eine Schicht
auf dem Notfall
im Bürgerspital Solothurn gearbeitet
und einiges erlebt.
Wir werden bereits gerufen.
Rechts habe ich extrem Mühe
mit dem Auge.- Im Moment?- Ja.
Das sind Red Flags, Alarmsignale,
auf die wir reagieren müssen.
Eins, zwei, drei.
Nicht atmen.
- Nicht atmen.
Wir geben euch Einblick in
eine ganze Schicht auf dem Notfall.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
Die Notfallmedizin fasziniert mich.
Man weiss nie, was einen erwartet.
Hier geht's um Leben und Tod,
und das 24/7.
Ich bin gespannt, aber auch nervös.
Denn im Gegensatz zu Afreed
kenne ich den Notfall
nur von einem kleinen Landspital.
Als Patient oder Patientin
im Wartezimmer hat man keine Ahnung,
was auf dem Notfall so abgeht.
Genau das erfährst du heute während
einer ganzen Schicht auf dem Notfall.
(Bevor wir unseren Dienst starten,
geht's in die Katakomben,
um Kleider zu fassen.)
(Weil Afreed hier schon gearbeitet
hat, kennt er den Weg genau.)
Wo hast du es bekommen?
- Nach vorne und dann rechts.
Ich bin schon nervös.
- Bist du nervös?- Ja.
Wenn du die Berufskleidung trägst,
geht es los für dich.
Ich freue mich.
Das ist unsere Berufskleiderausgabe.
Der Vorteil von all white:
Du siehst immer, ob du Blut
oder andere Flüssigkeiten
auf der Kleidung hast
oder ob du sauber bist.
Oh!
Nice. Wie geht's?
Bist du offiziell im Team?
Ja, mit Logo.
Am meisten Respekt
habe ich vor einer Wiederbelebung.
Im Gegensatz zu Afreed musste ich
noch niemanden in echt wiederbeleben.
Bevor wir auf den Notfall gehen,
gehen wir zum Chefarzt.
Grüezi. Tschau, Afreed.
- Tschau, Cyrill.
Ich bin Willi.
- Cyrill, freut mich.
Was läuft im Moment? Lebhaft?
Euch wird heute Nachmittag und Abend
nicht langweilig werden.
Wir haben seit der Pandemie
deutlich mehr zu tun.
Die Leute kommen
immer niederschwelliger zu uns.
Sie kommen mit Bagatellen,
aber auch mit schwerwiegenden
Erkrankungen oder Verletzungen.
Es ist immer eine Mischung,
die man tagtäglich bei uns sieht.
(Es geht los, unser erster Notfall.)
(Unsere Patientin ist mit
ihrer Mutter ins Spital gekommen.)
(Ihr ist ein dickes Brett
auf den Kopf gefallen.)
(Vor Kurzem
musste sie sich übergeben.)
Ich habe rechts
extreme Kopfschmerzen.
Wenn ich mich bewege, zieht es hier.
(Ich muss abklären, ob der Schädel
oder das Gehirn verletzt wurden.)
(Es besteht der Verdacht
auf ein Schädel-Hirn-Trauma.)
(Ich kläre mit bestimmten Tests
den Neurostatus ab.)
Haben Sie den Stift doppelt gesehen
oder war er immer scharf?
Nein, er war etwas unscharf.
Ist das Gespür dasselbe?- Ja.
- Okay. Hier auch?- Ja.
(Afreed testet hier das Kleinhirn.)
(Wenn man mit dem Finger
die Nasenspitze nicht trifft,
könnte das
auf eine Hirnverletzung hindeuten.)
(Es fällt auf,
dass sie etwas Mühe hat,
mit der rechten Hand
ihre Nase zu treffen.)
(Mit der linken Hand
geht das ohne Probleme.)
(Ausserdem hat sie Mühe
mit zu viel Licht.)
Es ist wichtig,
dass wir schnell handeln.
Sie bekam ein Brett auf den Kopf
und hat erbrochen.
Sie hat neurologische Ausfälle,
Visusminderung usw.
Das sind Red Flags, Alarmsignale,
auf die wir reagieren müssen.
(Da wir aufgrund der Tests
eine Blutung im Gehirn
nicht ausschliessen können,
geht's ab ins CT.)
* Spannungsgeladene Musik *
Wir sind im CT, beim Schichtröntgen,
und schauen,
ob bei den einzelnen Gehirn- und
Schädelschichten etwas auffällig ist.
Hier haben wir
das Schichtröntgen des Kopfes.
Oben sehen wir die Weichteile besser,
unten die Knochen.
Uns interessiert
erst einmal das Gehirn.
Wir schauen auf Blutungen,
die auch Raum einnehmen.
Wir schauen, ob sich die Mittellinie
des Gehirns auf eine Seite verschiebt
und ob es rechts und links
symmetrisch ist.
(Im CT
zeigt sich ein normales Hirn.)
(Auch die Knochenstruktur
ist in Ordnung.)
(Also keine Blutung
und keine Fraktur.)
(Wir empfahlen der Patientin, über
Nacht zur Überwachung zu bleiben.)
(Sie entschied sich aber dagegen,
das ist auch ihr gutes Recht.)
(Darum haben wir
sie ausführlich aufgeklärt
und sie zusammen
mit ihrer Angehörigen entlassen.)
(Der Notfall in Solothurn
ist voll ausgerüstet.)
(Er hat 14 Kojen
und drei Schockräume.)
(Viele Fachrichtungen
arbeiten hier zusammen.)
(Ganz anders als in Riggisberg,
wo ich einmal gearbeitet habe.)
Hier im Kreis
sind eigentlich alle Kojen.
Es ist wirklich so wie rundherum.
In der Mitte ist der Stützpunkt,
wo alle Pflegefachpersonen sind.
Hier kann man
direkt mit ihnen sprechen.
Am PC sehen wir,
wo die Ambulanzen sind.- Krass.
Wir sehen laufend,
welche aktiv sind.
Grün bedeutet, sie sind
in der Garage und nicht losgefahren.
Orange bedeutet,
sie sind am Standort.
Rot bedeutet,
sie fahren wieder zurück.
So wissen wir immer, wann unsere
Ambulanzen hier sein können.
Und wir sehen auch die Rega.
(Unser nächster Patient
ist ein älterer Herr.)
(Mit Fieber und einem Schwächegefühl
wurde er mit der Ambulanz
eingeliefert.)
(Der Hausarzt
hatte ihn ein paar Tage zuvor
wegen eines Harnweginfekts
mit Antibiotika therapiert.)
(Die Frage ist, wieso er
trotz Antibiotika noch Fieber hat.)
Sie sagen, wenn es zu fest ist.
(Zuerst taste ich den Bauch ab.)
(Auch die Lunge höre ich ab.)
Tief einatmen, noch ein paar Mal.
(Denn es könnte sein, dass er noch
einen anderen Infekt im Körper hat,
auf den die bisherigen Antibiotika
nicht anschlagen.)
Wir haben oft solche Fälle.
Auf dem Notfall geht es darum, das
Lebensgefährliche auszuschliessen.
(Auch ein Ultraschall
ist auf unserer To-do-Liste.)
(Weil er zuvor
bei der Bauchuntersuchung
über Schmerzen in diesem Bereich
geklagt hatte,
schauen wir die Nieren
und die Harnblase an.)
Ist das Schnee vom Nordpol?
Schnee vom Nord...
Es ist kalt, nicht?
Das hier sind die Nieren
des Patienten.
Wir suchen nach einer Stauung,
Stauungszeichen.
Das ist dort,
wo der Cursor ist.
Ich lasse sie alleine,
weil Afreed noch die Prostata
nach einem Infekt abtastet.
Da man dies rektal macht,
braucht es etwas mehr Privatsphäre.
Ich denke,
wir sind auf einem guten Weg.
Wir wissen ungefähr, was Sache ist -
das kommt gut.
(Unsere Untersuchungen sind vorbei.)
(Fazit: Der Patient
hat neben der Blasenentzündung
auch eine Lungenentzündung.)
(Wir wechseln
auf ein breites Antibiotikum,
damit ein grösseres Spektrum
an Keimen abgedeckt ist.)
(Ausserdem wird er konstant überwacht
und später aufs Zimmer verlegt.)
Das ist etwas weniger spannend,
aber es fällt Bürokratie an,
wenn man bei einem Patienten
oder einer Patientin war.
Das nimmt
ziemlich viel Zeit in Anspruch.
Gehen wir helfen.
(Weil das Administrative
so zeitintensiv ist,
habe ich ein paar Hacks entwickelt.)
(Mit dem Diktiergerät
und einer selbst entwickelten App
werden aus Stichwörtern
ganze Sätze.)
Herz einfügen.
(Meine App hilft mir, dass ich
in der Hektik nichts vergesse.)
(Für mich ein Gamechanger.)
(Es geht Schlag auf Schlag.)
- Ist gut, wir kommen gleich.
(Auch unser dritter Patient
kommt mit der Ambulanz.)
(Er ist ausgerutscht
und auf seine linke Hüfte gefallen.)
(Er konnte danach nicht mehr stehen.)
(Wir müssen herausfinden,
wo er sich verletzt hat.)
Tut es hier am Hals weh,
wenn ich hier drücke?
Nein. Gar nicht.
Die Hände geben, rechts und links,
kräftig drücken.
Sehr gut, Sie haben Kraft, tipptopp.
Das spüren Sie alles?
- Alles gut.- Sehr gut.
(Nach dem ausführlichen Check
ist klar,
dass er sich v.a. an der Hüfte
verletzt hat.)
(Aber wie extrem
sind seine Verletzungen?)
(Um das herauszufinden,
wird er geröntgt.)
(Wir fliegen hier auf dem Notfall
nicht alleine.)
(Notfall ist Teamarbeit,
sei es mit dem Pflegepersonal
oder anderen Fachärzt/-innen.)
Eins, zwei, drei!
Nicht atmen.
- Nicht atmen.
Er wird nun geröntgt.
Man muss die Röntgenstrahlen
so zentrieren,
dass sie genau auf die Hüfte gehen.
(Nach dem Röntgen ist klar:
Der Patient
hat einen mehrteiligen Bruch
am rechten Oberschenkelknochen.)
Hier sieht man einen Unterbruch,
eine Art Stufenbildung.
Das ist ein Hinweis auf eine Fraktur,
dass etwas gebrochen ist.
Hier ist es durchgehend,
hier ist der Bruch.
Hier ist ein Unterbruch -
den hat man auf dieser Seite nicht.
(Die meisten Brüche
heilen auch ohne OP.)
(Aber weil bei ihm so viele Fragmente
vorhanden sind, ist eine OP nötig.)
(Darum bespricht der Orthopäde mit
dem Patienten, wie es weitergeht.)
(Für uns als Notfallärzte ist mit der
Übergabe dieser Fall abgeschlossen.)
Ich gehe schnell mit.
- Wir werden bereits gerufen.
(Unser vierter Patient
hat eine allergische Reaktion
und muss sofort behandelt werden.)
(Wenn sich eine solche Reaktion
auf die Atemwege ausweitet,
wird es gefährlich.)
Um ca. 19.40 Uhr,
Nüsse auf einer Grillparty.
Haben Sie die Beschwerden
mit dem Jucken bemerkt?
Der Nacken wurde rot,
der Kopf schwoll richtig an.
Auch die Lippen und die Backen
schwollen an.
(Um seine Entzündungswerte
und mögliche zusätzliche Erkrankungen
abzuchecken,
wird erst einmal Blut abgenommen.)
Die Zunge mal nach innen nehmen.
Noch mal A sagen.- Aaa...
- Okay, das sieht gut aus.
(Auch Adrenalin
wird ihm sofort gespritzt.)
(Damit wird sein Blutkreislauf
stabilisiert
und seine Atemwege werden geöffnet.)
(Durch die Venen
bekommt er auch Cortison.)
(Das dämpft das Immunsystem und
bremst die allergischen Reaktion.)
So, unsere erste
allergische Reaktion des Tages.
Das haben wir
sehr häufig auf dem Notfall.
Im Sommer sind es Bienenstiche,
in diesem Fall waren es wohl Nüsse.
Wir konnten ihm relativ schnell
helfen, bevor er Atemnot bekam.
Jetzt beobachten wir den Verlauf,
wie es ihm geht.
Bereits vor einigen Wochen
eine allergische Reaktion,
auch aufgrund der Nüsse.
Einfügen.
Was wir hier sehen,
ist sehr schnell und effizient.
Man kann auch deutlich mehr Zeit
verwenden für einen solchen Bericht.
(Eine Pause hatten wir noch keine.
Das merke ich langsam auch.)
Auf einer Skala von 1-10
bin ich etwa 7-8 müde.
V.a. schmerzen meine Beine.
Deshalb
schnappe ich mir diesen Stuhl.
Darf ich sitzen, Afreed?
- Ja.- Merci.
Du hast so von diesen Stehpulten
geschwärmt.
Sie sind praktisch,
du bist immer on the go.
Nein, wenn ich einen Bericht
schreibe, möchte ich sitzen.
Ah.
(So, Schichtende.)
(Jetzt noch alles geregelt übergeben,
und fertig sind wir.)
Hast du kurz Zeit?
- Ja.
(Bei dieser Übergabe
besprechen wir alles:
was passiert ist,
den Zustand der Patient/-innen
und was noch gemacht werden muss.)
(Und hier steht sie schon an,
die letzte Amtshandlung des Tages:
die Verabschiedung vom Chefarzt.)
Wie geht's euch?
- Ich bin schon etwas erledigt.
Es hat euch gebraucht.
- Es ist einiges gelaufen.
Es waren nicht nur Bagatellen,
sondern Leute,
die uns wirklich gebraucht haben.
Schön,
so wart ihr nicht umsonst hier.
Wir konnten wirklich arbeiten, ja.
Hat es Spass gemacht?
- Ja, ich fühlte mich megawohl.
Man kennt ja alle Leute,
es machte Spass.
Es war wie eine Heimkehr, nicht?
- Ja, es hat mich gefreut.
Es war ein durchschnittlicher Tag
bei uns: 107 Patienten.
Das ist für Freitag
ein Durchschnittswert.
Wir hatten also
einen Durchschnittstag.
Ich spüre ihn aber in meinen Beinen.
Ja, hier läuft es
nicht wie in der Praxis.
Vielen Dank für eure Unterstützung.
Es hat allen Spass gemacht.
Ich wünsche weiterhin viel Erfolg.
Schönen Feierabend, Afreed, Willi.
Eine gute Zeit.
Noch einen ruhigen Restabend.
Tschüss.
Ein Stuhl, wie schön.
Merci, jetzt weiss ich,
wie du sechs Monate gearbeitet hast.
Merci vielmals für den Blick in
meine Welt. Wie hat's dir gefallen?
Es war sehr spannend
und abwechslungsreich.
Aber ich bleibe lieber
in der Dermatologie.
Ich habe morgen wieder Dienst,
für mich geht es weiter.
Ein Kaffee?- Ja.
Schau, dass du zu Schlaf kommst.
Die Beine hochlegen und schlafen.
Du bist der Barista.
- Es ist eine Fertigmaschine.
Dann schaffe ich das auch.
- Komm mal zu mir nach Hause.