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Meinst du, ich kann Tschüss sagen?
Tschüss sagen?
- Zur Brille.
O.
S.
W.
Nein.
Ich habe eine gute
und eine schlechte Nachricht.
Spannend.
Bei dir haben wir
eine Besonderheit festgestellt:
Keratokonus.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
Ich spiele schon länger mit dem
Gedanken, die Augen zu lasern.
Die Linsen reinzutun ist nervig,
beim Arbeiten beschlägt die Brille,
die Linsen können zu geröteten Augen
oder Irritationen führen.
Andererseits kostet eine Behandlung
mehrere Tausend Franken pro Auge.
Zudem gibt es Nebenwirkungen.
Ich möchte heute herausfinden,
ob ich fürs Lasern infrage komme.
Ich liess meine Augen vor vier Jahren
lasern und bin zufrieden.
Obwohl meine Sehschärfe
bereits wieder nachgelassen hat.
Darum möchte ich herausfinden,
wie stabil meine Korrektur
nach vier Jahren ist
und ob ich meine Augen
nachlasern könnte.
* Beschwingte Musik *
Grüezi.
- Grüessech.
Ich habe einen Termin
für den Untersuch Augenlasern.
Wie ist ihr Name?
- Ashraf.
Den ersten Schritt
kenne ich vom Optiker.
Meine Korrektur und der Augendruck
werden gemessen.
Um den Augendruck zu überprüfen,
auf den grünen Punkt schauen.
Kurz offenhalten.
Ja, okay, es hat geklappt. Überlebt.
Herr Ashraf.
Weiter geht es
mit dem Optometristen.
Er misst die Dicke
meiner Augenhornhaut.
Wenn sie zu dünn ist,
komme ich fürs Lasern nicht infrage.
Beide Augen weit öffnen,
kurz offenhalten.
Nochmals blinzeln.
Öffnen und offenhalten.
Perfekt. Dasselbe links.
Ich zeige Ihnen
die Aufnahme der Hornhaut.
Das dauert kurz,
bis es berechnet ist.
Ich zeige Ihnen
die Aufnahme von der Hornhaut.
Das wird nun alles berechnet.
Wichtig sind diese vier Bilder.
Hier sieht man die Hornhautdicke.
Eine durchschnittliche Hornhaut
hat eine Dicke von 5,5 mm.
Wie bei Ihnen.
Das zweite Bild
zeigt das Auge von vorne.
Da sieht man Unregelmässigkeiten.
Das helle Gelbe ist
eine leichte Hornhautverkrümmung.
Die ist aber regulär.
Bisher sieht alles gut aus.
Als Nächstes gibt es eine Info
zu den Lasermethoden.
Haben Sie sich mit dem Lasern
schon beschäftigt?
Ich las verschiedene Studien
und Techniken.
Das ist die 5,5-mm-dicke Hornhaut.
Beim Lasern wird sie mit unter-
schiedlichen Methoden behandelt.
Die Behandlungsmethoden
kann man in drei Klassen einteilen:
Schauen wir sie uns an.
Et voilà.
Zu dieser Methode
gehört z.B. die Femtolasik.
Hier wird ein feiner Schnitt
in die Hornhaut gemacht.
Bei Femto macht diesen Schnitt
ein Laser.
Das braucht Fingerspitzengefühl.
- Der Lappen wird aufgeklappt.
In der Schicht darunter
macht der Laser die Korrektur.
Schön, ja.
Der Flap kommt wieder drauf
und kann verheilen.
Man ist sehr schnell
wieder einsatzfähig.
Dann gibt es
die Lentikel-Extraktions-Methode.
Voilà.
- Merci.
Auch unter dem Markennamen Smile
bekannt.
Der Laser stanzt aus der Hornhaut
eine kleine Linse heraus.
Er macht einen kleinen Schnitt
am Rand.
Die Linse, der Lentikel,
wird durch den Schnitt herausgezogen.
Ah!
- Hier ist sie.
Der benötigte Schnitt ist viel
kleiner als bei der Flap-Methode.
Dann gibt es Trans-PRK,
die heissen cTEN oder Smart Surface.
Dort trägt der Laser
die äusserste Hornhautschicht ab.
Und bringt dann die Korrektur an.
Diese Methode ist komplett
berührungsfrei
und geht auch bei dünner Hornhaut.
Die Heilungszeit ist aber länger,
weil die oberste Hornhautschicht
nachwachsen muss.
Das dauert mind. eine Woche.
Welche Methode die beste ist,
hängt von den Augen ab.
Besprecht das mit einer Spezialistin.
Machen Sie sportlich etwas Extremes?
Kampfsport?
- Ich habe eine Weile geboxt.
Momentan nicht so häufig,
würde ich aber sicher wieder
anfangen. Also Kampfsport.
Beim Boxen ist eher
die oberflächliche Methode sicherer.
Es gibt keine Flap,
keine Oberfläche,
sondern es wird vorne behandelt.
Das wäre eine Indikation
zur Trans-PRK.
Wie oft gibt es Nebenwirkungen
mit Blendenartefakte?
Das mit der Blendenempfindlichkeit
und Halos sind selten.
Das hängt davon ab,
wie viel man lasert
und wie gross die Zone
beim Lasern ist.
Bei einer kleinen Pupille
ist es kein Thema.
Bei grossen Pupillen, auch tagsüber,
kann es durchaus dazu führen.
Je grösser die Pupille wird,
umso mehr Licht kommt ins Auge.
Darum ist es wichtig,
es richtig einzustellen.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen
gehören trockene Augen
und eine höhere Licht-
empfindlichkeit, v.a. nachts.
Es können Halos auftreten -
Blendringe um Lichtquellen.
Bezieht diese Überlegung mit ein,
wenn ihr ein gesundes Auge lasert.
Die gute Nachricht:
In den allermeisten Fällen
verschwinden die Nebenwirkungen
nach drei Monaten.
Bei einer starken Korrektur
ist das Risiko erhöht.
Besprecht die Nebenwirkungen und
die Methode mit einer Fachperson.
Lasern ist ein erprobter
und sicherer Eingriff.
Die Angst vor dem Erblinden
ist unbegründet.
Das grösste Risiko ist,
dass beim ersten Eingriff die
Korrektur noch nicht erreicht wird.
Ich darf eine Nachkontrolle machen
und schauen, wie stabil
meine Korrektur geblieben ist.
Ich hatte meinen Lasereingriff
vor vier Jahren.
Jetzt kommt raus,
was sich verändert hat
und ob ich nachlasern kann und will.
Fixieren Sie das rote Licht.
Bei Ihnen sieht man
die etwas dünnere Hornhaut mit 5 mm.
Man sieht, dass sie dünner wird,
d.h., Sie wurden gelasert.
Das ist der ganze Bereich,
der gelasert wurde.
Es ist alles im blauen Bereich,
d.h., Ihre Hornhaut ist flacher.
Normale Hornhaut
ist gleichmässig mittig.
Da ist noch genug Hornhaut,
man könnte nachlasern.
D.h., wenn ich wollte, könnte man.
Genau.
Aber wir kontrollieren noch
die Sehstärke,
ob es auch Sinn macht
und Vorteile bringt.
Z.
H.
O.
S.
W.
- Nö.
Nein?
- Nein.
Sie werden es gleich merken,
wenn ich sie Ihnen vorhalte.
Ja, so wäre es schöner.
- 0,5 ist immer noch gut.
Aber Sie spüren es im Alltag,
wenn Sie nicht mehr perfekt sehen.
Nach vier Jahren
hat sich das etwas rückentwickelt.
Ob es Sinn macht,
das nachzukorrigieren - eher nein.
Vielen Dank.
Vier Jahre nach meinem Eingriff
habe ich wieder eine halbe Dioptrie.
Das spüre ich v.a. dann,
wenn ich eine Powerpoint-Präsentation
anschauen möchte.
Das nervt, denn ich habe
viel Geld fürs Lasern ausgegeben.
Andererseits hatte ich vor dem Lasern
eine Dioptrie von 4,5, jetzt 0,5 -
das ist immer noch ein guter Deal.
Das Auge
verändert sich ein Leben lang,
egal ob gelasert oder nicht.
Ich könnte nachlasern,
habe mich aber dagegen entschieden.
Beim Entscheid fürs Lasern
oder Nachlasern
sollte man das Alter berücksichtigen.
V.a. dann, wenn man kurzsichtig ist
wie ich, also gut in die Nähe sieht.
Kurzsichtigkeit hat Vorteile.
Man braucht zwar eine Brille
für die Weite,
viele brauchen aber lange
keine Lesebrille.
Wenn ihr eure Kurzsichtigkeit
weglasert,
seid ihr "normalsichtig"
und verliert diesen Vorteil.
D.h.,
ab 40 braucht ihr eine Lesebrille,
die ihr ohne das Lasern
nicht gebraucht hättet.
Je älter ihr seid,
desto eher solltet ihr das bedenken.
Ich habe meinen ersten Check
geschafft und hoffe,
es ist auch beim zweiten alles okay.
Meine Augen werden vermessen.
Mit den Daten kann die Korrektur
präzise auf meine Augen
angepasst werden.
Sie sehen ein rotes Fixierlicht.
Was ist der Unterschied
zum anderen Gerät?
Das andere mass nur die
Vorderoberfläche, die Hornhaut.
Hier vermessen wir das ganze Auge,
die Länge und die Breite.
Es geht zum nächsten Gerät,
wie auf einem Parcours.
* Elektronische Musik *
Hier kontrollieren und messen wir
die Zelldichte der Hornhaut.
Hier machen wir
eine Hornhaut-Topografie.
R, V, S.
Ähm, O, K.
- Ja, gut geraten.
Der nächste Teil
sind die Augentropfen.
Das dauert etwas 30 bis 45 Min.,
bis es wirkt.
Dann besprechen Sie alles
mit dem Chirurgen.
Eine leichte Auffälligkeit
auf dem rechten Auge.
Jetzt aber erst alle Messungen.
Zuerst alles kontrollieren,
dann besprechen.
Herr Ashraf,
ich komme mit den Tropfen.
Sie dürfen die Brille absetzen.
Lehnen Sie sich mit dem Kopf nach
hinten und schauen Sie nach oben.
Die Augentropfen
lähmen gewisse Muskeln im Auge.
Meine Pupillen entspannen sich
und werden für die letzte
Untersuchung gross.
Man sieht, dass es ziemlich brennt.
Zum Lasern muss man wissen:
Die obligatorische Krankenkasse
übernimmt die Kosten nicht.
Du bist ja nicht krank, sondern
willst nur deine Brille loswerden.
Es ist eine Lifestyle-Optimierung.
Der Eingriff
muss selber bezahlt werden.
Es gibt Preisunterschiede, je
nach Methode, Korrektur und Anbieter
bewegen sie sich zwischen 1'000
und 4'000 Fr. pro Auge.
Wichtig ist, sich wohlzufühlen
und seriös abgeklärt zu werden.
Rund 10 % kommen aus verschiedenen
Gründen fürs Lasern nicht infrage.
Die Heilungsphase muss als Ferien und
nicht als Krankheit bezogen werden.
Guten Tag, ich bin Dr. Kynigopoulos.
- Herr Balandies.
Jetzt kommt der Moment der Wahrheit.
Das Gespräch mit dem Augenchirurg.
Da wartet eine fette Überraschung.
Ich habe eine gute
und eine schlechte Nachricht.
Typisch beim Arzt.
- Wie im Film.
Ich muss mit der schlechten
beginnen, mit der Diagnose.- Okay.
Bevor wir darüber nachdenken,
welche Technik geeignet ist,
müssen Grundvoraussetzungen gegeben
sein. Das Auge muss gesund sein.
Bei dir haben wir eine Besonderheit
festgestellt,
die einem Krankheitsbild ähnelt.
Es heisst Keratokonus.
Hast du das schon einmal gehört?
Ist es vielleicht
in der Familie bekannt?
Nein. Ähm, Keratokonus
ist nicht bekannt.
So sieht eine normale Hornhaut aus.
Sie ist leicht gewölbt.
Beim Keratokonus
wird sie immer steiler.
Das ist extrem, das hast du nicht.
Die gute Nachricht ist,
dass es keinen Einfluss
auf deine Sehqualität hat.
Okay, mit diesem Befund
habe ich nicht gerechnet.
Statt der richtigen Lasermethode
habe ich eine Diagnose: Keratokonus.
Das bedeutet Hornhautkegel.
Weil der Kegel nicht schön rund ist
wie eine Linse,
führt das zu Abbildungsfehlern.
Man sieht z.B. schlechter,
verzerrt, doppelt
oder ist lichtempfindlicher.
Weil die Hornhaut dünner wird,
sollte man nicht lasern.
Warum ein Keratokonus entsteht,
ist unklar.
Die Genetik mag eine Rolle spielen.
Bei Menschen aus Südeuropa,
dem mittleren Osten und Asien
kommt es häufiger vor.
Es gibt aber gute Behandlungen:
Man kann die Hornhaut
mit dem sog. Cross-Linking-Verfahren
stabilisieren.
Die gute Nachricht:
Die Verschlechterung des Keratokonus
wird mit zunehmenden Alter langsamer
und hört mit etwa 35 ganz auf.
Ich kann die nächsten zwei Jahre
so weiterfahren mit Kontaktlinsen.
Du kannst mit Brille
oder Kontaktlinse sein.
Wenn jemand eine sehr dünne Hornhaut
hat beim Keratokonus,
kann ein Schlag aufs Auge
zu einer kleinen Ruptur führen.
Du machst Kampfsport.
Du musst also aufpassen, dass du
keine Schläge aufs Auge bekommst.
Nur geben.
Damit hast du nicht gerechnet.
Nein. Ich bin froh,
ist nichts Schlimmes herausgekommen.
Dass ich gleich heute
hätte operiert werden müssen.
Oder dass es irreversibel ist.
Es ist paradox: Du kannst nicht,
aber hättest gewollt.
Ich kann, will aber nicht.
Wir sind ein gutes Duo.
- Immer gegensätzlich.
Du schaust etwas angestrengt.
Zeig deine Augen.
Deine Pupillen
sind immer noch riesig.
Zum Glück sind wir in Zürich.
Da fällst du gar nicht auf. Und sonst
habe ich dir eine Sonnenbrille.
Steht dir.
- Etwas gross.
Wie gross ist dein Kopf?
- Vorsicht, Stufe.
SWISS TXT / Accessibility Services
Sabine Näpflin