"Schweizer Familie" präsentiert:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Universitätsklinik Balgrist -
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
EGK - Gesund versichert.
Interpharma - wir forschen weiter.
Tertianum - Raum für Lebensfreude.
Und Viollier - mehr als Labormedizin.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
Hämophilie
wird auch "Bluterkrankheit" genannt,
weil die Betroffenen
vermehrt Blutungen haben.
Über eine neue Gentherapie
sprechen wir später in der Sendung.
Grüezi und herzlich willkommen.
Hier sehen Sie
die Astronautin Sunita Williams.
Wieso zeigen wir Ihnen das?
Weil Menschen, die lange
in einem schwerelosen Raum sind,
poröse Knochen kriegen.
Heute geht es um Osteoporose.
Jede fünfte Frau ist davon betroffen
sowie 7 % der Männer.
Wenn die Knochen porös sind,
brechen sie schneller.
Das kennt auch Elisabeth Wälchli.
Sie hatte schon mehrere Wirbelbrüche.
Innerhalb von wenigen Tagen
wurde ich ungefähr 8 cm kleiner.
Ich schaute in den Spiegel
und wunderte mich:
"Wo bin ich?"
Ich war plötzlich ein Zwerg.
Das war vor fünf Jahren.
Wie es ihr heute geht,
sehen Sie jetzt.
Heute geht es Elisabeth Wälchli
eigentlich ganz gut.
Sie hat ihre Osteoporose
weitgehend im Griff.
Das allerdings
nach einer Krankengeschichte,
die sich
über mehr als 20 Jahre hinzieht
und an Dramatik
kaum zu überbieten ist.
An einem Wintermorgen
vor zwei Jahren
war alles trocken - so wie jetzt.
Ich ging mit Koffer und in Winter-
schuhen über diesen Baumteller.
Es warf mich auf die Seite.
Mein Ellenbogen war zertrümmert
und der Schenkelhals gebrochen.
Das war der letzte Sturz.
Vorher hatte sie
schon einen Schädelbruch,
einen Beckenbruch,
einen Fusswurzelknochen gebrochen
und auch das Handgelenk.
Aufgrund der Stürze
wurde das dann untersucht.
Davor hatte ich nicht gewusst,
dass ich Osteoporose habe.
Das Knochenskelett
ist nicht statisch.
Knochen habe einen Stoffwechsel
und werden intensiv durchblutet.
So wie die anderen Organe
erneuern sie sich ständig.
Die sog. Osteoklasten
bauen alte Knochensubstanz ab,
die Osteoblasten
bauen den Knochen wieder auf.
Ist das Gleichgewicht gestört,
wird mehr Knochenmasse abgebaut
als aufgebaut.
Dann spricht man von Osteoporose.
Besonders gefährdet sind die Hüfte,
wo der Oberschenkelhals brechen kann,
und die Wirbel der Wirbelsäule.
Auch bei Elisabeth Wälchli griff
die Osteoporose die Wirbelsäule an.
Die Wirbel brachen -
ganz plötzlich
und ohne nachvollziehbaren Grund.
Plötzlich hatte ich
starke Rückenschmerzen.
Die gingen einfach nicht weg.
Man machte dann ein MRI und sah,
dass zwei Wirbel gebrochen waren.
Die Schmerzen wurden sehr krass
und liessen auch mit
üblichen Medikamenten nicht nach.
Dann wurde bei mir
eine Kyphoplastie gemacht:
Zwei Wirbel
wurden mit Zement gefüllt.
Wenn die Schmerzen zu gross werden
und eine konservative Behandlung mit
Physiotherapie nicht mehr ausreicht,
wird operiert - wie Christoph Laux,
Chirurg an der Universitätsklinik
Balgrist bestätigt.
Wir wenden die Ballonkyphoplastie
bei Patienten
mit gebrochenem Wirbel an,
die wegen der Schmerzen
nicht mobilisierbar sind
oder die nach längerer Zeit
noch immer
starke Schmerzmittel benötigen
und wegen des Wirbelkörperbruchs
nicht ausreichend mobil sind.
Die Ballonkyphoplastie
ist kein neues,
aber ein minimalinvasives
und daher elegantes Verfahren
zur Aufrichtung
gebrochener Wirbelkörper.
Dabei kann
über zwei kleine Hautschnitte
ein Ballon in den Wirbelkörper
eingeführt werden.
Dadurch kann der gebrochene Wirbel-
körper wieder aufgerichtet werden.
Durch den Ballon wird ein Hohlraum
im Wirbelkörper vorgeformt,
der erlaubt,
den Wirbelkörper mit wenig Druck
mit Zement zu füllen.
Dadurch verringert sich das Risiko,
dass Zement austritt.
Ein elegantes Verfahren,
doch das Problem der Osteoporose
löste es bei Elisabeth Wälchli nicht.
Nur einen Monat nach der Operation
brachen fünf weitere Wirbel.
Man hatte dann die Vermutung,
dass es nach der Zementierung der
oberen Wirbel noch schlechter wurde.
Das ist nachher ja hart.
Das ist wie ein Stein im Eierkorb.
Sie drückten auf die anderen Wirbel,
die dann auch noch kaputtgingen.
Das Risiko von Anschlussfrakturen
liegt in den ersten
ein bis zwei Jahren bei rund 20 %.
Das spiegelt sehr gut wider,
dass die Ballonkyphoplastie
die zugrunde liegende Osteoporose
nicht behandelt.
Erst, wenn
die Osteoporose-Medikamente greifen,
wird die Wirbelsäule stabiler.
Eine Bettlägerigkeit
aufgrund von Schmerzen
gilt es bei betagten Patienten
auf jeden Fall zu vermeiden -
aufgrund von Folgeproblemen
mit Lungenentzündungen,
Thromboembolien und einem weiteren
Muskel- und Knochenmasseschwund.
Darum ist es wichtig,
diesen Patienten
mit einem wenig invasiven Eingriff,
evtl. sogar unter Lokalanästhesie,
zu helfen.
Damit es nicht
zu weiteren Brüchen kommt,
ist nach der Operation eine
Physiotherapie zwingend notwendig.
Robert Schmelczer
trainiert heute zum ersten Mal.
Auch er
litt unter gewaltigen Schmerzen.
Ohne Hilfe
konnte ich gar nicht aufstehen.
Später brauchte ich rund 30 Min.,
um aufzustehen,
wenn ich am Morgen aufstand.
Wenn ich auf einem Stuhl sass,
brauchte ich auch bis zu 2 Min.,
bis ich aufstehen und gehen konnte.
Das Muskeltraining
stärkt indirekt auch die Knochen.
Der Patient muss lernen, welche
Belastungen er vermeiden sollte,
mehr aber noch, was er tun darf.
Das Schlechteste ist Vermeiden
und den Bewegungsradius
zu stark einzuschränken.
Wir möchten, dass die Patienten
im Alltag sicher sind,
dass sie nicht stürzen.
Dabei muss man sich
auch Situationen aussetzen -
auch im Rahmen von Physiotherapie
mit Gleichgewichtstraining
und begleitetem Belastungsaufbau.
Damit auch bei Elisabeth Wälchli
keine Brüche mehr passieren,
hat sie einen Termin bei Dr. Gorbach.
Er ist Rheumatologe und versucht,
die Osteoporose zu stoppen
oder zumindest zu verlangsamen.
Den Knochenzustand kann er anhand
einer Knochendichtemessung bestimmen.
Wir haben uns vor fünf Jahren
hier kennengelernt.
Unter dem Wert von -2,5 -
im roten Bereich -
spricht man von Osteoporose.
Sie waren ganz klar
in diesem Bereich.
Im Rahmen der Behandlung
hat die Knochendichte zugenommen.
Ja.
- Das ist sehr erfreulich.
Die Stabilisierung gelang Christoph
Gorbach, da er neben der Menopause
noch andere Ursachen
für die Osteoporose fand.
Bei Frau Wälchli
stellte sich heraus,
dass die Niere Säure
zu wenig gut ausscheiden kann.
Das ist ein angeborener Defekt.
Um den Säurehaushalt
wieder in Ordnung zu bringen,
löst der Körper Calcium
aus den Knochen.
Das führt
zu einem erhöhten Knochenabbau.
Seither wird
auch das Nierenproblem behandelt.
So konnte Elisabeth Wälchli Medi-
kamente zum Knochenaufbau absetzen,
die starke Nebenwirkungen
verursachen können.
Wenn jemand mit 50
schon schwere Osteoporose hat,
entscheidet man vielleicht anders
als bei jemandem mit 75 oder 80.
Da kann man die Jahre
mit verschiedenen Therapie-
möglichkeiten einfacher abdecken.
Mit 50 werden einem
zeitlich Grenzen gesetzt.
Es ist wichtig, auch mal
eine Therapiepause einzulegen.
Elisabeth Wälchli
hat das Problem gelöst.
Sie muss keine
starken Medikamente mehr nehmen.
Mit richtiger Ernährung
und regelmässiger Bewegung
kann die 77-jährige Dame
ein fast normales Leben führen.
Frau Wälchli,
heute geht es Ihnen wieder gut.
Machen Sie trotzdem etwas
für die Sturzprävention?
Ja, also ich passe auf.
- Ja.
Ich bin von Natur aus
ein Hans Guckindieluft.
Das gewöhne ich mir jetzt etwas ab.
- Mhm.
Ich achte besser auf den Boden.
Beim Wandern schaue ich genau,
wo ich hintrete.
Ich gehe langsam, sicher,
brauche vielleicht mal einen Stock,
was ich früher nicht tat.
- Mhm.
Herr Dr. Gorbach, wer soll
eine Knochendichtemessung machen
und wann?
Eine Knochendichtemessung
sollte man machen bei Frakturen
ohne erhebliches Traumaereignis,
insbesondere Frakturen
der Wirbelsäule,
der Oberarme, des Beckens,
der Hüfte und der Handgelenke.
Mhm.
Personen nach der Menopause.
Auch Männer ab 50, 60,
v.a., wenn sekundäre Risikofaktoren
vorliegen.
Damit man rechtzeitig
beurteilen kann,
ob eine Osteoporose vorliegt.
Was sind sekundäre Risikofaktoren?
Ganz wichtig sind ...
Also nicht gut ist Rauchen.
Beginnen wir damit.
Dann gibt es gewisse Erkrankungen,
die zu Osteoporose führen können.
In der Rheumatologie ist das
z.B. die rheumatoide Arthritis.
Dann auch, wenn die Schilddrüsen
eine Überfunktion zeigen.
Chronisch-entzündliche
Darmerkrankungen,
die verhindern, dass man
die Nährstoffe gut aufnehmen kann.
Auch gewisse Medikamente,
insbesondere Kortison,
sind nicht gut.
Und ... ähm ...
Das sind die wichtigsten
Risikofaktoren neben Tumorleiden,
die das verursachen können.
Heute müssen Sie keine
Osteoporose-Medikamente mehr nehmen,
aber Sie nehmen Calcium und Vitamin D
und etwas,
damit Sie der Säure
entgegenwirken können.
Ja, genau.
- Wie viel müssen Sie da nehmen?
Wie viel Calcium und Vitamin D
nehmen Sie?
Ich nehme ungefähr 1 g Calcium
in Kombination mit Vitamin D.
Ja.
- Und ...
Ja, 15 Tropfen Vitamin D.
Ich weiss nicht mal,
wie viel das genau ist.
Dann fragen wir Herrn Gorbach:
Wie viel Calcium und Vitamin D
sollte man überhaupt nehmen?
Es sollten 1'000-1'200 mg Calcium
sein.
Das kann und sollte man berechnen.
Online gibt es gute Tools,
wo man eingeben kann,
wie viel man so einnimmt.
Vitamin D 800-1'000 Einheiten.
- Ja.
Nicht zu vergessen:
Eiweisse sind auch ganz wichtig.
Was bedeutet das genau?
Wie viel davon sollte man essen?
Empfohlen wird 1 g
pro Kilogramm Körpergewicht.
Bei 65 kg wären es 65 g.
- Genau.
Pro Tag.
Es gibt verschiedene
Behandlungsmöglichkeiten.
Wie geht man bei Osteoporose vor?
Grundsätzlich
gibt es zwei Therapieoptionen.
Es gibt Zellen,
die den Knochen abbauen,
und Zellen,
die den Knochen aufbauen.
Die Therapieoption, mit der wir
am meisten Erfahrung haben,
sind Medikamente,
die den Knochenabbau hemmen.
Die Zellen, die den Knochen abbauen,
werden blockiert.
Ja.
Dann gibt es seit einigen Jahren
Medikamente,
die aktiv
den Knochenaufbau stimulieren.
Und ganz neu auf dem Markt
gibt es auch ein Medikament,
das sowohl den Knochenabbau hemmt
als auch den -aufbau stimuliert.
Es gibt verschiedene Optionen.
Darf man erwarten, dass man
Osteoporose in den Griff kriegt?
Man darf erwarten, dass
die Knochendichte relevant zunimmt.
Wenn wir Personen begleiten,
interessiert uns aber mehr,
dass keine neuen Frakturen
auftreten.
Man weiss, dass bei Behandlung
das Risiko von Frakturen
von Wirbelkörpern, Schenkelhals
und Oberarmen signifikant sinkt.
Sie haben viele Fakturen erlebt.
Wie stark schmerzt
eine Wirbelfraktur?
Eine Wirbelfraktur ist übel.
Das schmerzt sehr.
Ist das ein dumpfer starker Schmerz
oder wie ist das?
Es ist nicht unbedingt
ein permanenter Schmerz,
sondern bei jeder Bewegung
schiesst es rein.
Ja.
- Also ...
Nach den fünf
neu auftretenden Wirbelbrüchen
konnte ich mich
praktisch nicht mehr bewegen.
Ja.
Es ist sehr schmerzhaft.
Trotzdem muss man sich bewegen,
weil das den Knochenmetabolismus
stimuliert.
Was eignet sich?
An den Knochenzellen
soll gezogen und gestossen werden.
Laufen ist gut, Treppensteigen
und Krafttraining ist auch gut.
Mhm.
- Man muss sie belasten.
Die ganz neuen Medikamente
sind sehr effizient,
haben aber auch Nebenwirkungen.
Davor haben viele Leute Angst.
Wie ist das einzuschätzen?
In der Schulmedizin haben
alle Medikamente Nebenwirkungen.
Mit gutem Gewissen kann man sagen:
Sie sind sehr selten.
Mhm.
Darum kann man die Leute beruhigen
und sagen,
dass sie in der Regel
gut verträglich sind.
Sollte mal eines
nicht verträglich sein,
gibt es noch weitere Optionen.
Einige darf man nur
über einen gewissen Zeitraum nehmen,
dann muss man sie absetzen
und an eine Ersatztherapie denken.
Das ist ganz wichtig.
Insbesondere, dass man das Erreichte
konsolidieren kann,
wenn man den Knochenaufbau
gefördert hat.
Mhm.
Oder dass es sogar noch weiter geht.
Auch Medikamente,
die den Knochenabbau hemmen,
brauchen gegebenenfalls
eine Anschlussbehandlung,
damit man den Zuwachs
an Knochendichte erhalten kann.
Gibt es in Ihrer Familie noch andere,
die Osteoporose haben?
Ja, meine Schwester hat das auch.
Aber meine Mutter und
meine Grossmutter hatten das nicht.
Es ist in der Familie
vermutlich nicht vererbt.
Aber die Möglichkeit einer familiären
Häufigkeit besteht durchaus, oder?
Ja.
Das sind Risikofaktoren,
die man nicht beeinflussen kann.
Das familiäre Risiko besteht,
das stimmt.
Ein weiterer, nicht beeinflussbarer
Faktor ist halt das Alter.
Je älter man wird,
desto höher das Risiko.
Der Knochen wird bis 25 aufgebaut,
danach findet
ein kontinuierlicher Abbau statt -
bei Männern und bei Frauen.
Dann kommt der Risikofaktor Frau
und die Menopause hinzu,
weil das Östrogen sinkt,
wodurch der Knochenabbau zunimmt.
Es gibt die Tendenz,
superschlank zu sein.
Immer mehr Frauen um die 50
machen Diäten, um dünn zu werden.
Wie gefährlich
ist das für die Knochen?
Das ist gefährlich,
v.a., wenn es
in Richtung Untergewichtigkeit geht.
Kalorienrestriktion
führt zu einem Knochenumbau,
erhöht den Knochenabbau
und das Frakturrisiko.
Mhm.
D.h., man muss darauf achten,
nicht untergewichtig zu werden,
und dass man Calcium, Vitamin D und
Eiweisse genügend supplementiert.
Auch verschiedene Ernährungsformen
sind in,
z.B. vegane
oder laktosefreie Ernährung.
Spielt das für die Knochen
eine Rolle?
Laktosefrei per se nicht.
Gewisse Milchprodukte
darf man nehmen.
Auch da
ist die Supplementierung wichtig.
Vegane Ernährung ist
ein Risikofaktor für Osteoporose.
Die Knochendichte kann abnehmen
und das Frakturrisiko zunehmen.
Es hat aber auch positive Effekte
für den Knochen.
Unter dem Strich heben sie
den negativen Effekt aber nicht auf.
Darum ist auch da wichtig,
dass man gute und wirksame Eiweisse
sowie Calcium und Vitamin D
zu sich nimmt.
Achten Sie speziell
auf die Ernährung?
Ja, das Thema Eiweisse
hat mich dann schon beschäftigt.
Mhm.
Ich habe dann angefangen zu rechnen.
Es ist fast unmöglich,
mit normaler Ernährung genügend
Eiweiss auf den Teller zu bringen.
Ich nehme jetzt Eiweisspräparate.
Also so ...
- Shakes?
Es ist ein Pulver.
- Ja.
Was ich damit genau mache,
ist mir überlassen.
Man kann einen Shake machen,
ich mische es ins Joghurt.
So habe ich schon mal 30 g Eiweiss.
Und das ist schmerzlos.
Ist das eine gute Alternative?
Absolut,
denn es ist wirklich schwierig,
den Eiweissbedarf durch
die tägliche Ernährung abzudecken,
die 1 g pro Kilogramm Körpergewicht.
Herr Gorbach und Frau Wälchli,
vielen Dank für die Informationen.
Falls es für Sie
z.T. zu schnell ging:
Schauen Sie
in die "Schweizer Familie"!
Dort finden Sie ein Interview
zum Thema Osteoporose.
Hämophilie ist
eine erbliche Blutgerinnungsstörung.
Betroffene leiden unter Blutungen,
z.B. in den Gelenken oder Muskeln.
Man suchte nach neuen Behandlungen
und wurde fündig:
mit einer Gentherapie.
Neue Therapien sollen die Behandlung
von Hämophilie B verändern -
einer seltenen,
angeborenen Blutgerinnungsstörung.
Betroffene können Blutungen
nur schwer stoppen,
weil ein wichtiger Gerinnungsfaktor
fehlt.
Ein neuer Ansatz ist die Gentherapie.
Professorin Anne Angelillo-Scherrer,
Klinikdirektorin und Chefärztin
am Inselspital Bern,
setzt sie dort ein.
Die Hämophilie A
ist eine Erkrankung,
bei der es einen Mangel
des Gerinnungsfaktors VIII gibt.
Das ist ein Mangel
des Faktor-VIII-Gens.
Bei Hämophilie B ist es ein Mangel
des Faktor-IX-Gens.
Das sind zwei verschiedene
Gerinnungsfaktoren.
Ein Patient mit Hämophilie B
hat ein Risiko für Blutungen
im ganzen Körper,
aber v.a. in den Gelenken.
Die Gentherapie
ist neu zugelassen in der Schweiz.
Diese Therapie ist im Gegensatz
zu vorherigen Therapien einmalig.
Die Gentherapie ist ein neuer
Therapieansatz in der Hämophilie,
die das Potenzial hat, Patienten
jahrelang weitgehend unabhängig
von Infusionen mit Gerinnungsfaktoren
zu machen.
Bei einer lebenslangen Therapie
mit einem Gerinnungsfaktor
gibt es Schwankungen
des Faktorspiegels.
D.h.,
Patienten müssen darauf achten.
Es kann so zu Beeinträchtigungen
durch Mikroeinblutungen kommen.
Die Gentherapie
könnte eine Alternative sein,
denn sie bewirkt,
dass der Gerinnungsfaktor
vom eigenen Körper gebildet wird.
Der Faktorspiegel
ist dadurch konstant
und es braucht wahrscheinlich
keine zusätzlichen Infusionen
für ein blutungsfreies Leben.
Für eine wirksame Gentherapie braucht
es allerdings eine gesunde Leber.
Die Patienten haben viel weniger
Blutungen mit dieser Therapie.
Die Patienten müssen keine
zusätzlichen Faktoren mehr nehmen.
Die Lebensqualität ist besser.
Das ist eine gute Entwicklung
für die Gesundheit der Gelenke,
da sie weniger Blutungen haben
und besser geschützt sind.
Die Entwicklung einer Arthritis
ist weniger wahrscheinlich.
Die Erfahrung in der Schweiz
ist relativ neu.
Ende 2025 wurde der erste Patient
mit dieser Therapie behandelt.
Bis jetzt geht es beiden Patienten,
die diese Therapie erhalten haben,
gut.
Es ist aber noch zu früh,
um von einem Therapieerfolg
zu sprechen.
Wir werden sehen.
Wir wissen nicht,
wie lange es gehen kann -
ob ein Leben lang
oder einfach einige Jahre.
Es ist zu früh,
um von einer Heilung zu sprechen.
Aber eine Heilung
für Hämophilie-Patienten ist das,
was wir wollen.
Vielleicht kommt das noch.
Die Gentherapie ist nur
für schwere Hämophilie B zugelassen
und extrem teuer -
aber es ist ein Fortschritt.
Wir sind am Ende der Sendung.
Danke fürs Zuschauen.
Auf Wiedersehen.
Frauen können einen Herzinfarkt
ohne verstopfte Blutgefässe haben.
Wieso das passiert und was hilft,
besprechen wir nächste Woche.
Und auch, was schwarze Schokolade
für das Herz bedeutet.
"Schweizer Familie" präsentierte:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Universitätsklinik Balgrist -
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
EGK - Gesund versichert.
Interpharma - wir forschen weiter.
Tertianum - Raum für Lebensfreude.
Und Viollier - mehr als Labormedizin.