"Schweizer Familie" präsentiert:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
Raum für Lebensfreude.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
In der Schweiz gibt es
immer mehr Golferinnen und Golfer.
Ich spiele auch Golf.
Was aber ist, wenn man Rücken-
oder Gelenkprobleme hat?
Darüber reden wir später
in der Sendung.
Guten Tag und herzlich willkommen.
Stolpern, einknicken, fallen -
all das kann zu Sehnen-
oder Bänderrissen am Fuss führen.
Und jetzt sehen Sie gleich
zwei unterschiedliche Geschichten
zu dieser Problematik.
Wie es so ist: Hundebesitzer
kennen sich oft wegen ihrer Hunde.
Das ist ein grosses Glück
für Jürg Osterwalder.
Denn hätte er nicht Stephan Wirth
oder genauer
dessen Frau kennengelernt,
würde er wohl nicht mehr so
leichtfüssig spazieren gehen können.
Ich war mit den Hunden spazieren.
Dann blieb ich an einem solchen
Eisenteil hängen, das hervorstand.
Es tat etwas weh,
aber ich verdrängte es ein bisschen.
Doch es strahlte immer wieder aus.
Irgendwann dachte ich,
dass ich das mal abklären sollte.
Mein Hausarzt war in den Ferien,
also ging ich zum Stellvertreter.
Dieser verschrieb mir Antibiotika
und sagte,
in sechs Tagen
sei die Sache gegessen.
Ich nahm die Antibiotika
die ersten zwei, drei Tage.
Dann traf ich Susanne Wirth
beim Laufen und erzählte ihr das.
Und sie fragte:
"Wieso gibt er dir Antibiotika?"
Die Frage gab sie
an ihren Mann Stephan Wirth weiter.
Dieser - Spezialist
in Sachen Gelenkchirurgie -
erkannte sofort die Fehldiagnose.
Wahrscheinlich
wurde das missinterpretiert,
weil die Stelle
aufgrund des mechanischen Problems
gerötet und geschwollen war,
da die Sehne eben angerissen war
und eine Verletzung vorlag.
Aber vorderhand sollte man
nicht einfach so Antibiotika geben,
wenn man nicht genau weiss,
was man eigentlich behandelt.
Stephan Wirth, der an der Univer-
sitätsklinik Balgrist praktiziert,
kam zu einem ganz anderen Befund.
Es ist natürlich so:
Erhatte eine Verletzung.
Er hatte sich übertreten.
Anders als eine Distorsion.
Also nicht seitlich,
sondern er war hängen geblieben.
Er hatte den Fuss überstreckt.
Dabei hatte er sich die
Tibialis-anterior-Sehne gerissen.
Das ist
die sog. Tibialis-anterior-Sehne
oder die Fusshebersehne.
Sie läuft hier am Fussgelenk runter
und setzt auf der Innenseite an,
hier in diesem Bereich.
Sie ist dafür zuständig,
den Fuss zu heben.
Sie ist sehr wichtig beim Laufen.
Wenn man sozusagen
diesen Gangzyklus hat,
ist der Fuss ja hinten.
Wenn man ihn durchschwingt
und die Sehne nicht funktioniert,
bleibt der Fuss immer hängen.
Deshalb gibt es die Fusshebersehne,
die den Fuss beim Durchschwung
schön nach oben nimmt,
sodass der Fuss
gut durchschwingen kann.
Wenn das eben nicht so ist,
bleibt der Fuss immer hängen.
Man stolpert oder man gewöhnt sich
den sog. Storchengang an,
indem man den Fuss
immer extrem hochheben muss,
um laufen zu können
und nicht hängen zu bleiben.
Sehnenrisse sind häufig, v.a.,
wenn man sich den Fuss vertritt -
so, wie es dieser jungen Frau
passiert ist.
Dann können nicht nur die Bänder
reissen, sondern auch die Sehnen.
Allein in der Schweiz verletzen
300 Personen jeden Tag ihre Sehnen.
Ich war am Strand.
Ein dummer Unfall - wie die meisten.
Meine Plastiktasche flog davon,
denn es war superwindig.
Ich bin hinterhergerannt -
alles im Sand.
Ich weiss nicht genau, warum -
vielleicht war der Sand uneben -,
aber ich bin umgeknickt.
Ich habe nicht gleich gemerkt,
was passiert war,
aber es tat enorm weh.
Ich konnte nicht aufstehen
und musste mich ziemlich lange
am Strand hinlegen.
Sehnenriss. Diesen Februar
musste sie operiert werden.
Gleich danach
ging es los mit der Therapie.
Das ist anstrengend
und gelegentlich auch schmerzhaft.
Wenn wir nicht aus der Komfortzone
gehen und nur dort arbeiten,
wo es für den Patienten
angenehm ist,
wird sich diese Struktur
auch nicht verändern.
Dann arbeiten wir in einem Bereich,
mit dem der Körper gut umgehen kann.
Dann sieht er auch keinen Grund,
warum er sich adaptieren sollte.
Daher gehen wir halt
aus der Komfortzone raus
und lösen ganz bewusst
Reaktionen im Körper aus,
die schliesslich dazu führen,
dass er sich aufbaut
und stabiler und belastbarer wird.
Velofahren und Wandern kann die
sportliche Mittdreissigerin wieder.
Aber bis sie ihren Fuss
wieder voll belasten kann,
dauert es wohl noch lange.
Robi, der Physiotherapeut,
hat gesagt, es dauere so lange,
wie ich den Gips hatte.
Das waren zwei Monate.
Und dann
muss man mit acht multiplizieren.
Das sei etwa die Zeit
bis zur vollständigen Genesung.
Ich habe also noch
einen langen Weg vor mir.
Aber jetzt, wenige Monate später,
kann ich schon ziemlich viel machen.
Daher bin ich zufrieden.
Auch sie ist bei Dr. Wirth
in Behandlung.
Er hat die Sehne operiert.
May I have a look, please?
That looks very nice.
It took a bit of the sun.
That's good. It looks good.
It's not swollen.
That's very good.
Das Erstaunliche bei einem Sehnenriss
durch Übertreten ist:
Die Sehne
reisst nicht quer in zwei Teile,
denn die Sehne verläuft
unter dem Knochen des Wadenbeins.
Knickt man seitlich ab,
zerschneidet der Knochen die Sehne
wie ein Messer der Länge nach.
And then,
the tendon goes apart like this.
And it's never getting back
like this.
Genau deswegen
musste Dr. Wirth nähen.
Thank you so much.
- All the best.
See you in six weeks.
- Thank you. See you.
Jürg Osterwalder
ist schon einen Schritt weiter:
Bei ihm ist alles
schon komplett ausgeheilt.
Er muss nicht humpeln
und läuft auch nicht wie ein Storch.
Der Eingriff war ein voller Erfolg.
Alles tipptopp.
Vielleicht nicht so beweglich,
aber ich bin sowieso
ein bisschen ungelenk.
Doch ich habe keine Schmerzen
und kann alles machen.
Nein, überhaupt nichts, also top.
Herr Wirth, am Fuss
haben wir ja Sehnen und Bänder.
Können Sie uns erklären,
was der Unterschied ist?
Wir haben dazu ein Bild.
In dem Bild
sieht man die Bänder gut.
Das sind die blauen Strukturen.
Ein Band ist immer eine Verbindung
von Knochen zu Knochen.
Meistens auch,
um ein Gelenk zu stabilisieren.
Eine Sehne ist die Struktur,
die den Muskel
mit dem Knochen verbindet.
Also ein Muskel
geht über in eine Sehne.
Es gibt so einen Übergang -
den muskulotendinösen Übergang.
Dort bildet sich die Sehne.
Diese führt zum Knochen.
Sie führt dazu,
dass sich ein Gelenk bewegt,
wenn der Muskel sich zusammenzieht.
Also das Helle zwischen den
beiden Muskeln wäre dann die Sehne?
Ja.
Im Einspieler
sahen wir zwei Patienten.
Beide wurden operiert.
- Mhm.
Wie gut könnte man so etwas
auch konservativ behandeln?
Wir haben es bei beiden Patienten
zuerst konservativ versucht.
Dann kommt es ein bisschen
auf den Anspruch an.
Wenn man sehr sportlich ist, z.B.
bei der Sehne an der Fussaussenseite
der jungen Dame,
kam es trotz optimaler konservativer
Therapie zu Schwellungen
und zu einem Instabilitätsgefühl,
was ihren Ansprüchen nicht genügte.
Jetzt - drei Monate
nach der Operation - sieht man,
dass sie schon wieder gut und stabil
steht und die Schmerzen weg sind.
Bei der Tibialis-anterior-Sehne
ist es etwas anders.
Sie hat sehr starke Funktionen.
Das wäre die Fusshebersehne.
- Genau.
Diese wurde bei dem Herrn operiert.
Da ist die konservative Therapie
eher ein bisschen schwierig.
Man muss den Fuss
für eine gewisse Zeit ruhig stellen,
damit die Sehne heilen kann.
Aber die Struktur der Sehne
verändert sich in dieser Zeit nicht.
Wenn man die Physiotherapie wieder
startet und zu belasten beginnt,
kann es sein,
dass es wieder schmerzt.
Aber es gibt
die konservative Möglichkeit.
Ja, auf jeden Fall.
Wenn man sich die Achillessehne
reisst, gibt es einen Knall.
Knallt es bei Sehnenrissen immer?
- Nein, nicht immer.
Es gibt ja
ganz viele Sehnen am Fuss.
Viele knallen nicht.
So ein Knallen
ist eher der Ausdruck dafür,
dass die Sehne teilweise
über ein Gelenk springt.
Bei der Achillessehne
ist es etwas anderes.
Aber wenn die Sehne z.B.
über den Aussenknöchel springt,
dann gibt es einen Knall, aber nie
so laut wie bei der Achillessehne.
Und bei Bänderrissen gibt es
ein Hämatom, also einen Bluterguss.
Wäre das ein typisches Zeichen dafür,
dass das Band gerissen ist?
Genau.
Das ist ganz typisch.
Wenn man sich übertreten hat,
reissen ja die Bänder
oder werden angerissen.
Auch die Gelenkkapsel und die
Weichteile kriegen ein Trauma ab.
Dann gibt es einen Bluterguss
und eine Schwellung.
Mhm.
- Das ist ein typisches Zeichen.
Und wenn die Sehnen oder Bänder
mal gerissen sind:
Ist der Fuss nachher wieder stabil
oder bleibt er verletzlich?
Es ist ganz wichtig,
dass man hier die richtige,
konservative Therapie macht.
Das Aussenband am Sprunggelenk z.B.
hat eine gewisse Funktion.
Es ist stabil,
wenn der Fuss nach unten geht.
Dann hält es den Fuss.
Wenn der Fuss
in einer normalen Stellung ist,
also wenn ich ihn gerade
auf den Boden stelle wie hier,
ist der Fuss vom Knochen her stabil.
Deswegen muss das Band
eigentlich Stabilität gewährleisten,
wenn der Fuss nach unten geht.
Deswegen muss es eigentlich
in dieser 90-Grad-Position heilen.
Mhm.
Aber dann ist der Fuss stabil.
Das geht gut.
Die Bänder heilen sehr gut
in der konservativen Therapie.
Und das dauert nicht so lange -
oder eben doch,
wie wir im Einspieler gehört haben:
Monate lang.
Bis man wieder mal dort ist,
wo man vorher war,
und wenn man gewisse
Stop-and-go-Sportarten macht,
dauert es schon eine gewisse Zeit.
Aber unser Standardschema
für die konservative Therapie
bei einer simplen OSG-Distorsion,
also nur Aussenbänder,
ist zwei Wochen in der Schiene ruhig
stellen und dann Physiotherapie.
Danke schön, Herr Wirth.
- Gerne.
Und wenn Sie noch mehr
über Sehnenrisse erfahren möchten:
Schauen Sie
in die "Schweizer Familie"!
Dort finden Sie ein
spannendes Interview zur Thematik.
In der Schweiz gibt es über 100'000
lizenzierte Golferinnen und Golfer.
Es ist also
zu einem Breitensport geworden.
Entsprechend
häufen sich aber auch die Probleme.
Was also bei Rücken-
oder Gelenkschmerzen tun?
Das Golf Institute
der Universitätsklinik Balgrist
hat sich
auf diese Thematik spezialisiert.
Wo waren die Beschwerden?
- Hier.
In der Leiste?
- Ja.
Wenn, dann kommt er als stechender
Schmerz, so ein Pinching-Schmerz.
Mhm.
Wann ist das aufgetreten?
Vor etwa eineinhalb Wochen.
Profigolfer Benjamin Rusch hat immer
wieder Schmerzen in Hüfte und Rücken.
Deshalb ist er bei Nils Horn
regelmässig in Behandlung.
Ursache ist eine kleine,
für den Laien
wenig auffällige Deformation
des Oberschenkelhalskopfes.
Das Problem bei dem Spieler -
ein 36-jähriger Profiathlet -,
ist:
Er hat sich in meiner Sprechstunde
mit Rückenbeschwerden vorgestellt.
Man hat lange die Rückenbeschwerden
als Symptomatik behandelt,
aber die Ursache nicht erkannt.
Wir konnten in der Analyse
herausfinden,
dass die Hüften das eigentliche
Problem dieses Spielers sind.
Sie haben
keine ausgeprägten Knorpelschäden.
Das, was wir hier sehen,
ist aber diese sog. Cam-Deformität,
eine gewisse Entrundung,
die natürlich dazu führt,
dass der Bewegungsumfang
dieses Gelenks eingeschränkt ist.
Das führt schlussendlich
zur Überlastung im unteren Rücken
und den Beschwerden,
die er angegeben hat.
Der Punkt ist einfach:
Das eine ist das Symptom,
das andere die Kausalität.
Es ist immer ganz essenziell, bei
diesen Sportarten herauszufinden:
Was ist wirklich der Grund,
weshalb der Spieler
diese Symptomatik entwickelt hat?
Beim Abschlag
schlägt ein Profi wie Benjamin Rusch
den Ball gerne 200 m weit und mehr.
Die Ballgeschwindigkeit
erreicht zwischen 250 und 300 km/h.
Dies mit einer schnellen
und eleganten Drehung.
Doch sie fordert den Körper gewaltig.
Die Schmerzen
kamen hauptsächlich v.a. im Rücken.
Ein-, zweimal pro Jahr
machte der Rücken so sehr zu,
dass ich mich eine, zwei Wochen lang
kaum mehr bewegen konnte.
Man sah sich die Hüfte
und das MRI an und merkte,
dass ich beidseits
ein Hüftimpingement habe.
Man schlug mir vor,
das zu operieren.
Ich habe bei Dr. Nils Horn dann noch
eine Zweitmeinung eingeholt.
Seither bin ich
bei ihm in Behandlung.
Wir haben uns dazu entschieden,
es nicht zu operieren,
sondern es zu managen,
so gut es geht -
mit Schwungumstellungen,
also technischen Änderungen,
aber auch mit Physiotherapie
und ganz gezieltem Training,
sodass eigentlich alle Körperteile,
die sich noch bewegen können,
wirklich gut beweglich sind.
Und so habe ich das momentan
relativ gut im Griff.
In den USA hat Benjamin Rusch
an einer Sportuniversität
das Rüstzeug für die Profikarriere
erworben.
Aber angefangen hat alles hier:
2001 auf dem Golfplatz Lipperswil/TG.
Damals war er elf Jahre alt.
Meine Eltern luden mich morgens
hier ab und holten mich abends ab.
Ich hatte das Glück, dass wir
nahe des Golfplatzes wohnten.
Es war nie ganz klar,
dass ich Golfprofi werden wollte.
Aber nachdem ich
aus den USA zurückkehrte,
entwickelte sich das Ganze
mithilfe von Sponsoren so,
dass ich mir sagte:
"Ich mache jetzt diesen Schritt."
Heute ist es sein Ziel,
zu den Top 500 der Welt zu gehören.
Dafür braucht Benjamin Rusch
einen gesunden,
gut funktionierenden Körper.
Hier auf der Indooranlage übt er mit
Dr. Nils Horn die Bewegungsabläufe,
die es ihm erlauben,
auf höchstem Niveau zu spielen
und gleichzeitig
den Körper zu schonen.
Die beiden spielen
sämtliche Bewegungsabläufe durch.
Gleiche Position - und jetzt nur mal
aus der Hüfte heraus rotieren.
Mit dem
neu gegründeten Golf Institute
adressiert die Uniklinik Balgrist
gezielt
diese immer
populärer werdende Sportart.
Wir wollen eigentlich
den Golfsport weiterbringen.
Wir wollen
ein möglichst holistisches,
also ganz umfassendes Bild
vom Golfsportler haben,
um ihm dann auch weiterzuhelfen,
also diesen 360-Grad-Ansatz
schaffen.
Man soll nicht nur auf eine Sache
gucken, z.B. den Schwung,
sondern es gehört
noch viel mehr dazu.
Golf wird immer athletischer,
sprich ein Hochleistungssport.
Das ist nicht nur
ein bisschen spazieren gehen.
Auch hier soll man das Wissen
aus den anderen Sportarten
sozusagen rübertransferieren.
Das Wissen aus anderen Sportarten -
Muskelaufbau, Dehnen -
gehört neben der medizinischen
Beratung mit zum Rundumpaket.
Das Golf Institute
richtet sich aber auch
an die wachsende Zahl von Amateuren.
Wir wollen von den Profisportlern
natürlich auch lernen
und sozusagen das Wissen, das wir
dort haben, auch grösser skalieren,
sodass es auch für den Freizeit-
und Breitensportler zugänglich ist.
Das ist ganz klar
auch hier unser Ansatz.
Für Benjamin Rusch ist die Betreuung
durch das Golf Institute
ein entscheidender Baustein,
um seine Karriere als Profisportler
erfolgreich weiterzuentwickeln.
Jeder Golfspieler
hat so seine Baustellen.
Aber derjenige,
der diese am besten managen
und darum herum
ein gutes Golfspiel aufbauen kann,
hat am Schluss
natürlich einen Vorteil.
Sofern der Körper das mitmacht,
kann ich gut noch 15,
vielleicht auch noch 20 Jahre
auf hohem Niveau spielen.
Darum ist es umso wichtiger,
dass ich auf meinen Körper achte.
Das war Dr. Nils Horn.
Wir haben Sie im Einspieler gesehen.
Sie sind Arzt und Orthopäde,
spezialisiert
auf Probleme von Golfspielern.
Und Sie sind ein super Golfspieler
mit Handicap 1.
Eines der grossen Probleme
ist der Golferellenbogen.
Ich selber habe den auch.
Das ist eine Entzündung. Wir haben
uns das zusammen schon angesehen.
Wir haben uns
ein Röntgenbild angesehen.
Das zeigen wir hier.
Man sieht aber nichts.
Man sieht nichts, wirklich.
Die knöchernen Verhältnisse
sind absolut unauffällig.
Sehr erfreulich.
Aber weil wir
eine Beschwerdesymptomatik sahen,
aus einer Unfallsituation heraus,
haben wir eine weiterführende
MRI-Bildgebung durchgeführt,
um der Sache auf den Grund zu gehen.
Und hier sieht man Risse.
- Ja, genau.
Man sieht jetzt
auf der Innenseite des Ellenbogens
leichte, degenerative Veränderungen,
leichte Risse.
Diese sind schlussendlich wirklich
erklärbar für die Beschwerden.
Mhm.
Ich habe in den Boden geschlagen.
Ich wollte aus dem Rough kommen.
- Ja.
Aber es gäbe auch die Möglichkeit,
dass es von einer falschen Bewegung
kommt.
Worauf muss man achten,
wenn man einen Golferellenbogen hat?
Da bin ich nicht die Einzige.
- Es ist eine häufige Problematik.
Das Thema ist natürlich,
erst einmal herauszufinden,
seit wann diese Symptomatik besteht.
Wann hat sie begonnen?
Bei Ihnen führte ein Fehlschlag
im tiefen Rough
zu einer vermehrten Belastung
im Ellenbogen
und zeigt jetzt diese Symptomatik.
Wir haben es mit der entsprechenden
Therapie hinbekommen -
Physiotherapie,
Stosswellentherapie ...
Akupunktur half mir am meisten.
- Ja, natürlich auch.
Mit all diesen Therapien haben wir
die Situation deutlich verbessert.
Im Winter, in der golffreien Zeit,
war die Symptomatik ja auch weg.
Aber jetzt, zu Saisonbeginn,
ist es wieder aufgetreten.
Der Bewegungsablauf bei mir ist gut.
Ich überstrecke nicht.
Ich will jetzt aber
noch einen Schritt weitergehen:
Es gibt bei Golferinnen und Golfern
noch andere Probleme.
Was sind häufige Verletzungsmuster?
Das Häufigste beim Golfen
ist und bleibt der untere Rücken.
Sicherlich über 50 % der
Golfpatienten haben Rückenprobleme.
Aber das Gute dabei ist:
Solange man weiss, was die Ursache
davon ist, oder sie herausfindet,
hat man sehr gute Chancen,
mit dem entsprechenden Training
und der Analyse
diese Situation zu verbessern,
sodass man langfristig
Golf spielen kann.
Und Sie behandeln wirklich Personen
im Alter von 10 bis 90 Jahren.
Ja.
- Es lohnt sich, da hinzuschauen.
Wie ist es eigentlich mit Schulter-
und Handgelenksproblemen?
Sind das auch häufige Probleme?
Ja. Schulter und Handgelenk
sind auch häufige Themen.
Aber das Wichtige ist wirklich:
Alle Spieler -
egal, welcher Altersklasse -
können zu uns kommen.
Und auch alle Spielklassen
können zu uns kommen.
Es beginnt beim Amateur,
der vielleicht vor einem Jahr
begonnen hat
und aufgrund
eines technischen Fehlers
leichte körperliche Beschwerden hat,
bis zum Top-Tour-Spieler - so wie
Benjamin Rusch und auch weitere -,
die auf unterschiedlichen Levels
aktiv sind.
Man kann sie alle
sportartspezifisch evaluieren
und dann gemeinsam
mit ihrem Trainerteam -
mit dem Golf-Pro-
und dem Athletiktrainer -
ein System für sie entwickeln,
sodass sie sich
wieder besser bewegen können
und ihr Spiel natürlich auch
aufs nächste Level bringen.
Ich kenne viele, die nur spielen,
wenn sie vorher
Schmerzmittel genommen haben.
Ist das empfehlenswert?
- Mit Schmerzmitteln zu spielen?
Ja, Golf ist grundsätzlich positiv,
da man draussen ist, sich bewegt
und soziale Interaktionen
mit seinen Freunden hat.
Wenn Schmerzmittel nötig sind -
in Gottes Namen, ja.
Aber lieber vorbeikommen und einmal
die Situation evaluieren lassen -
anhand des Schwungs,
anhand der körperlichen Fähigkeiten
und Limitationen -
und lieber schmerz-
und beschwerdefrei werden
und dann wieder spielen.
- Vielen Dank, Herr Horn.
Das Allerwichtigste bei jeder Sport-
art sind das Aufwärmen und Dehnen,
auch beim Golfen.
Dafür haben wir für Sie
ein Video zusammengestellt.
Sie finden es auf unserer Webseite.
Damit sind wir am Ende der Sendung.
Danke fürs Zuschauen
und auf Wiedersehen.
Eine Netzhautablösung im Auge
ist ein Notfall.
Es gibt aber noch andere Probleme
im Augenhintergrund.
Über beides reden wir nächste Woche.
Und auch über Nebenwirkungen
von Krebstherapien und Sonnenschutz.
"Schweizer Familie" präsentierte:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
Raum für Lebensfreude.