"Schweizer Familie" präsentiert:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Universitätsklinik Balgrist -
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
EGK - Gesund versichert.
Interpharma - wir forschen weiter.
Tertianum - Raum für Lebensfreude.
Und Viollier - mehr als Labormedizin.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
Oxytocin ist ein Hormon,
das im Hirn produziert wird.
Das braucht es, damit bei der Geburt
Wehen ausgelöst werden
oder damit es zum Milcheinschuss
fürs Stillen kommt.
Oxytocin
wird auch "Kuschelhormon" genannt.
Dazu gibt es interessante Forschung.
Darüber berichten wir
im zweiten Teil der Sendung.
Grüezi und herzlich willkommen.
Zuerst geht es bei uns
um Polyneuropathie.
Das ist eine Krankheit, die sich
in den Füssen bemerkbar macht -
durch Kribbeln, Brennen, ein
Taubheitsgefühl oder Ameisenlaufen.
Es trifft meistens Menschen über 60
und ist quälend.
Was steckt dahinter?
Unser Zuschauer Walter Frei
lebt mit Polyneuropathie,
einer Erkrankung,
die seine Nerven angreift
und den Alltag beeinträchtigt.
Vieles daran
ist für ihn schwer verständlich.
Deshalb hat er sich
an "GESUNDHEITHEUTE" gewendet,
um mehr über diese Krankheit
zu erfahren.
Das war sehr unbekannt.
Polyneuropathie war für mich neu.
Ich habe das dann gegoogelt.
Dabei habe ich festgestellt,
dass das
eine sehr schwierige Krankheit ist.
Erstens, um die Ursache zu finden,
und zweitens ist auch die Behandlung
sehr schwierig.
* Klopfen *
Walter Frei spürt die Folgen
der Polyneuropathie täglich.
Doch was dabei
in seinem Körper passiert,
kann er kaum einschätzen.
Viele offene Fragen beschäftigen ihn.
Bei Professor Freund sucht er deshalb
eine verständliche
medizinische Erklärung.
Auch, warum die Diagnose
dieser Erkrankung so schwierig ist.
Das ist eben das Problem:
Man kann nicht genau feststellen,
was die Ursache ist.
Bei mir
hat der Hausarzt festgestellt,
dass ich einen B12-Mangel habe.
Polyneuropathie ist bei uns
eine der häufigsten
neurologischen Erkrankungen.
Die Zahl in der Schweiz
ist nicht bekannt.
International gehen wir davon aus,
dass ungefähr 10 % der über
60-Jährigen davon betroffen sind.
Die führenden Auslöser
sind tatsächlich Diabetes,
also Zuckererkrankungen.
Dann auch Alkoholabusus.
Und andere genetische Erkrankungen
können auch dazu beitragen.
Teilweise auch
eine entzündliche Erkrankung.
Aber die häufigsten Fälle, die wir
sehen, sind mit Diabetes assoziiert.
Und bei 20-30 % der Patienten
bleibt die Diagnose unerkannt.
Wenn Patienten zu uns kommen, machen
wir Folgendes für die Diagnose:
Wir versuchen, die Nervenqualität
mit elektrophysiologischen Messungen
zu prüfen.
Da kann man z.B. sehen,
wie weit ein Nerv noch leitet.
Der ist ja
wie ein elektrisches Kabel.
Wenn die Leitfähigkeit
durch einen Prozess gestört ist,
ist der Informationsfluss
verlangsamt.
Guten Tag.
- Hallo. Guten Tag.
Bei Sylvia Gurke
wurde Polyneuropathie eher zufällig,
im Rahmen einer Abklärung
bei ihrer Diabetesärztin, erkannt.
Vielen Dank für die Messungen.
- Gerne.
Was hast du gesehen?
- Man sieht diese Amplitude.
Symptome sind bei
den klassischen Polyneuropathien
durch Diabetes oder Alkohol
Missempfindungen in den Zehen
und in der Fusssohle.
Das kann ein Kribbeln, Stechen,
Brennen oder Kältegefühl sein.
Das kann z.T. sehr schmerzhaft und
störend sein für viele Patienten.
Das ist ein wichtiger Faktor.
Was Polyneuropathien
sonst noch sehr häufig machen:
Gangunsicherheit.
D.h.,
dass man stolpert oder sogar stürzt.
Es hat eigentlich damit angefangen,
dass die Diabetesärztin
immer mit so einem Puschel
an den Füssen rumfummelte.
Und man sagt: "Ja, ja, ja, ja."
Und irgendwann war dann:
"Nein. Nein."
Da war das im Alltag
noch gar nicht so spürbar.
Aber es hat mich erschreckt,
weil ich gemerkt habe,
dass ich bestimmte Stellen
nicht mehr spüre.
Das fing an den Zehen an.
Und ganz allmählich bemerkte ich
im Alltag eine Gangunsicherheit.
Und dass ich nicht mehr spüre,
wenn ich auf etwas trete.
Ich habe mir mal eine Glasscherbe
eingetreten, ohne es zu merken.
Ich fragte mich,
was die Blutflecken seien.
Ich konnte sie dann rausziehen.
Es tat ja nicht weh.
Es ist auch nichts passiert.
Das hat sich im Laufe der Jahre -
in den letzten sieben
bis acht Jahren -
immer weiter verstärkt -
diese Gangunsicherheit,
dass ich den Boden nicht spüre.
Das hat schon zur Folge,
dass ich Treppen ...
Treppen sind mein Hauptgegner,
weil ich die Balance nicht habe.
Ich habe das Gefühl,
ich gehe auf Gelee.
Und es gab doch
den einen oder anderen Sturz.
Ich bin schon zweimal
die Treppe runtergefallen.
In erster Linie
sind die Füsse betroffen.
Bei den allermeisten wird es auch
v.a. an den Füssen schlimmer.
Wenn Polyneuropathien
voranschreiten,
können auch die Hände
betroffen sein.
Das kann dann dort
ähnliche Symptome machen:
Gefühlsstörungen,
krampfartige Schmerzen
und sogar motorische Defizite,
also sprich Feinmotorikstörungen,
Kraftlosigkeit der Hände.
Schmerzen sind für viele Patienten
mit Polyneuropathien
ein grosses Problem.
Das sind unterschiedliche Arten
von Schmerzen.
Das können Schmerzen sein,
die v.a. in der Nacht auftreten,
mit Stechen und Brennen der Füsse.
Das können aber auch tagsüber
Beschwerden sein,
v.a. auch in Ruhe.
Dass die Beine unruhig sind
und brennen.
Das ist für viele Menschen
eines der Hauptprobleme
und leider
auch noch nicht so gut behandelbar.
Ich habe noch Glück im Unglück:
Ich habe keine Schmerzen.
Ich habe diverse Missempfindungen:
als würde ein Messer reinstechen,
als würde eine Fliege darüberlaufen
und so.
Ich hatte vergangenes Jahr
mal Spinnen im Schlafzimmer.
Und immer, wenn es kribbelte,
stand ich im Bett,
weil ich dachte, es sei eine Spinne.
Aber es war die Polyneuropathie,
die das Kribbeln verursacht hatte.
Aber das war anstrengend.
Ja, ich habe viele Missempfindungen,
was natürlich beim Einschlafen
stört.
Stürzen oder stolpern Sie
regelmässig?
Das versuche ich zu vermeiden.
Auf unebenem Boden laufe ich immer
mit Stöcken.- Sehr gut.
Und ich trage immer die Schuhe
mit den orthopädischen Sohlen.
Heilbar ist die Polyneuropathie
derzeit nicht.
Verfahren, die den Nerv selbst
regenerieren, gibt es nicht.
Aber die Ursachen sind inzwischen
relativ erfolgreich behandelbar.
Diabetes kann wirklich über Jahre
hinweg sehr gut stabil sein,
wenn man
die entsprechenden Medikamente hat
und regelmässig
den Blutzucker kontrolliert.
Dann kann die Polyneuropathie
einen schleichenden,
eher milden Verlauf haben.
Ich muss sagen,
für mein Alter geht es mir sehr gut.
Aber ich habe Angst,
dass es immer schlimmer wird.
Ich kann noch regelmässig
kleinere Bergtouren machen,
aber es wird immer schwieriger.
Ich habe immer mehr Schmerzen
an den Füssen.
Bei mir sind Sylvia Gurke
und Professor Patrick Freund.
Herr Freund, Herr Frei hat gesagt,
bei ihm sei das
wegen eines Vitamin-B12-Mangels.
Ist das eine Ursache
für Polyneuropathie?- Ja.
Ein Vitaminmangel
ist eine sehr häufige Ursache.
V.a. Vitamin B12 kann man
sehr einfach nachweisen im Blut.
Und man kann den Mangel
sehr gut beheben.
Und wir wissen: Je schneller
und besser man ihn behebt,
desto weniger leiden Patienten
unter Kribbeln,
Taubheit oder Gangstörungen.
Mhm.
Frau Gurke, wie ist das bei Ihnen?
Ist der Blutzucker gut eingestellt?
Ja.
Meine Langzeitwerte sind ganz gut.
Meine Ärztin ist zufrieden.
- Ja.
Ist die Polyneuropathie
bzw. sind die Beschwerden
immer gleich oder wird das schlimmer?
Das ist tagesabhängig.
Ich habe Tage,
an denen ich relativ gut gehen kann,
und an anderen komme ich gar nicht
ins Gleichgewicht.
Das wechselt, muss ich sagen.
- Es ist unterschiedlich.- Ja.
Kann man Polyneuropathie verhindern,
wenn man den Blutzucker im Griff hat?
Es gibt keine Garantie.
Aber je besser man den Blutzucker
im Griff hat,
desto tiefer
ist die Wahrscheinlichkeit,
dass man die entsprechenden Symptome
entwickelt.
Mhm.
Jetzt möchte man natürlich wissen,
welche Optionen es gibt.
Wie kann man Polyneuropathie
behandeln, Herr Freund?
Wie Herr Zipser schon sagte,
gibt es keine eigentliche Therapie.
Es gibt nur
symptomatische Therapien.
Wir schaffen es eigentlich,
Vitamine zu supplementieren
und dadurch die Symptome
zu verringern.
Bei Diabetes
stellen wir den Zucker ein.
Und bei Schmerzen
würden wir Antiepileptika geben.
Mhm.
Pregabalin z.B.
wird häufig verwendet.
Es reduziert die Missempfindungen,
weil es ein
zentral wirksames Medikament ist.
Auch Antidepressiva
werden eingesetzt.
Genau.
Antidepressiva sind auch zugelassen
für die Behandlung des neuro-
pathischen Schmerzes bei Diabetes,
weil sie auch zentral wirksam sind
und die Überaktivität der Nerven
unterdrücken können.
Ja.
Müssen Sie Medikamente nehmen?
Ich nehme natürlich viele
für den Diabetes.
Mhm.
- Und auch Pregabalin.
Und ich spritze mir
aus eigenem Antrieb Vitamin B12,
weil ich einen Mangel
vermeiden will.
Ich neige dazu, immer wieder
in den Mangel zu rutschen.
Ich spritze mir einfach jeden Monat
eine Ampulle.
Ist es zu empfehlen,
das selber zu machen?- Nein.
Denn ist der Vitamin-B12-Mangel
zu hoch,
kann das toxische Auswirkungen
auf die Nerven haben.
Man sollte das gut kontrolliert
über den Hausarzt machen.
Man sollte immer
in einer bestimmten Range bleiben.
Mhm.
Was ganz interessant und neu ist,
sind Socken.
Wir haben ein Video dazu.
Erzählen Sie: Wie gut geht das?
Es ist ja ein paar Jahre her,
seit ich diesen Test gemacht habe.
Ich wusste nicht, was mich erwartet.
Man hat mir ein Gestell
an die Füsse geschnallt.
Und dann musste ich
auf dieser Linie laufen.
Ich laufe ja eher wie ein Pinguin.
Es ist schwierig für mich,
die Arme so zu halten,
weil ich nicht ausgleichen kann.
Dann hat man den Strom
in den Socken angestellt
und ich lief wie eine Biene.
Ich war völlig überrascht,
weil ich das nicht geahnt hatte.
Man sieht es in dem Video:
Ich gehe wirklich schnurstracks.
Ich war dann so euphorisch,
dass ich eine Treppe hochging.
Das konnte ich seit Jahren
nicht mehr, ohne mich festzuhalten.
Ja.
- Ich war total happy.
Und das wird ja weiterentwickelt.
- Eine Sensation.
Worum geht es, Herr Freund?
Wir arbeiten mit dieser Firma
zusammen.
Es ist ein Spin-off der ETH.
Sie hatten die Idee,
das sensorische Feedback der Füsse
durch Sensoren zu ersetzen.
Man hat Sensoren
in den Socken eingebaut,
die durch Druck ausgelöst werden
und dann elektrische Impulse geben,
die den fehlenden Impuls ersetzen.
Der Patient spürt dann beim Gehen
die Unebenheit des Bodens,
kann dann sehr gut
schnell korrigieren
und nimmt dann wieder
einen normalen Lauf an.
Würden Sie das jeden Tag tragen?
- Sofort.
Es ist noch nicht so weit.
Wann kommt das?
Wir organisieren jetzt
eine Phase II,
in der wir mit randomisierten,
klinischen Testungen versuchen,
zu sehen,
wie effizient die Socke ist.
Wenn das erfolgreich ist,
kommt sie in die Produktion.
Dauert das noch länger?
- Ja, leider noch ein paar Jahre.
Ach!
- Sie müssen noch etwas Geduld haben.
Es gibt auch Pflaster,
die man einsetzen kann -
mit einem Betäubungsmittel
mit Chilischoten.
Genau.
- Wie gut ist das?
Manche Patienten
haben isolierte Schmerzen
an den Zehen oder am Fussrücken.
Wenn wir wissen,
dass ein Nervenende betroffen ist,
kann man genau
das Areal lokalisieren
und dann z.B. Chilicreme auftragen.
Mhm.
Dann fühlen die Patienten für
mehrere Wochen keine Schmerzen mehr.
Es ist eine paradoxe Wirkung:
Wenn Chili ins Auge oder an gesunde
Hautfläche kommt, dann brennt es.
Aber in diesen Arealen, die von
den Nerven nicht gut enerviert sind,
löst es eine Schmerzreduktion aus.
Muss man das täglich machen?
Man kann das eine Woche lang nehmen
und die Wirkung
dauert mehrere Wochen an.
Das ist noch nicht alles,
was es gibt.
Man kann auch Physiotherapie machen,
Sturzprävention.
Sie sind wackelig,
was gefährlich ist.
Was macht man da?
Für uns ist ein
interdisziplinäres Konzept wichtig.
Wir arbeiten
mit den Physiotherapeuten zusammen.
Wir möchten z.B.
eine Sturzprophylaxe,
aber auch Gangtraining,
um die Gangsicherheit zu erhöhen.
Wir arbeiten auch eng mit
den technischen Orthopäden zusammen.
Frau Gurke sagte ja,
sie spüre Wunden an den Füssen
nicht.
Ja.
Das ist natürlich
eine Eintrittspforte für Bakterien.
Das kann zu einer
fulminanten Blutvergiftung führen.
Durch Einlagen und spezielles
Schuhwerk kann man verhindern,
dass es zu solchen Sachen kommt.
- Ja.
Das muss man ganz genau anschauen.
- Mhm.
Gehen Sie oft in die Fusspflege?
Zur Podologin?- Ja.
Zur Podologin, ja.
- Ja.
Und ich creme die Füsse
jeden Tag ein und schaue sie mir an.
Das also auch.
- Ja.
Aber man kommt nicht gut ran.
- Doch.
Das geht also gut.
Sonst könnte man Spiegel verwenden.
Ja, aber das kriege ich noch hin.
- Das geht noch.
Welche Erwartungen darf man haben?
Es leiden viele Leute darunter,
bis zu 10 %.
Genau.
Eine neue Studie zeigt,
dass weltweit über 200 Mio. Menschen
unter Polyneuropathie leiden.
Die symptomatischen Therapien
habe ich aufgezeigt.
Wichtig ist, dass der Patient
selbst aktiv bleibt
und auf seine Gesundheit achtet.
Je schlechter
der Gesundheitszustand ist,
umso mehr leiden die Nerven und
umso schneller nimmt der Prozess zu.
Das kann bis zur Immobilität
der Patienten führen.- Ja.
Aber wenn man die Diagnose mal hat,
verschwindet das nicht mehr.
Diese Nerven sind kaputt
und man kann sie nicht reparieren.
Man kann nur
eine Verschlechterung verhindern.
Wenn jemand also taube Füsse
oder Wahrnehmungsstörungen hat,
dann lohnt es sich, das abzuklären.
- Absolut.
Weil wir bei 60-70 %
tatsächlich Faktoren rausfinden,
die wir korrigieren können.
Und wenn wir die korrigieren,
gehen diese Symptome zurück.
Dadurch
wird die Lebensqualität besser.
Darum lohnt es sich, bei den
ersten Symptomen zum Arzt zu gehen
und das über den Hausarzt
abklären zu lassen.
Dann zum Neurologen und dann inter-
disziplinär zu weiteren Therapien.
Vorbeugen wäre das Beste.
Wie geht das?
Ja, Diabetes verhindern,
wäre die erste Option.
- Mhm.
Und was ich mache, um zu verhindern,
dass es schlechter wird:
Bewegung.
Damit versuche ich gegenzusteuern.
Ich gehe auch ins Fitnessstudio.
Da hat es bei uns spezielle Geräte:
ein Sensopro, auf dem man so steht
fürs Gleichgewicht,
und ein Gerät, mit dem man
die Reaktionsfähigkeit trainiert.
Man steht in der Mitte
und muss immer schnell wo drücken.
Die Reaktionsfähigkeit der Füsse
wird dadurch wieder geschult.
Ja.
- Ich habe erst damit angefangen.
Man sagt mir,
es könnte damit besser werden.
Mhm.
Was sagen Sie zur Vorbeugung?
Ein gesunder Lebensstil
ist immer das A und O.
Vermeiden, über längere Zeiten
viel Alkohol zu trinken.
Wir wissen, dass auch in
der Vergangenheit liegende Episoden
nach zehn Jahren noch auftreten
und zu Schäden führen können.
Und wenn man weiss, dass man einen
Diabetes oder Vitamin-B12-Mangel
oder ein Risiko dazu hat, sollte man
das abklären lassen und vorbeugen.
Herr Freund und Frau Gurke, danke
für die spannenden Informationen.
Falls Sie noch mehr wissen möchten
oder sogar auch betroffen sind:
Werfen Sie einen Blick
in die "Schweizer Familie"!
Dort finden Sie ein
interessantes Interview zur Thematik.
Hormone spielen für uns Menschen
eine wichtige Rolle.
Sie sind sozusagen
das Benzin des Lebens.
Über Hormone
ist aber noch viel unbekannt,
darum wird viel geforscht.
Am Unispital Basel z.B. erforschen
sie das Kuschelhormon Oxytocin -
mit interessanten Erkenntnissen.
Wo im Körper werden die
lebenswichtigen Hormone produziert?
Endokrinologe Emanuel Christ
kennt sich aus.
Das beginnt im Kopf.
Die sog. Hirnanhangsdrüse -
der Name sagt genau, was es ist:
Sie hängt am Hirn an.
So zeigt sie exemplarisch,
dass das Hirn
eben mit dieser Hypophyse
oder den Hormonen zusammenhängt.
Ein grosses Gebiet
ist im Halsbereich.
Da sind die Schilddrüse
und die vier Nebenschilddrüsen.
Die sind hier.
Dann gehen wir eine Etage tiefer:
Hier sind wir
in der Bauchspeicheldrüse.
Das ist etwas sehr Wichtiges.
Sie ist bekannt für das Insulin.
Daneben - rechts und links -
sind die Nebennieren.
Die sind v.a. für
das Stresshormon Cortisol zuständig.
Dann sind wir bei der Reproduktion -
im Eierstock bei der Frau.
Beim Mann ist es der Hoden.
In der Hirnanhangdrüse,
der sog. Hypophyse,
entstehen acht wichtige Hormone.
Die Hypophyse
ist die Königin der Hormone.
Das ist diejenige Drüse,
die sehr viele Hormone ausschüttet:
Wachstumshormone
oder Prolaktin zum Stillen.
Sie stimuliert die Nebennieren
und sagt,
wann Stresshormone
ausgeschüttet werden sollen.
Sie stimuliert die Schilddrüse
und sagt,
wann Schilddrüsenhormone
gebildet werden müssen.
Sie ist essenziell
für die ganze Reproduktion,
für die Zyklusregulierung
bei der Frau
und die Testosteronproduktion
beim Mann.
Das ist alles regulatorisch
an der Hypophyse angehängt.
Was passiert,
wenn von einem der Hormone zu viel
oder zu wenig produziert wird?
Das ist bei sieben dieser Hormone
längst entschlüsselt.
Doch beim Achten, dem Oxytocin,
konnte der Nachweis
lange nicht erbracht werden.
Die bekannteste Wirkung
des Oxytocins
findet während der Geburt statt.
Es leitet die Geburt ein, indem es
Gebärmutterkontraktionen gibt.
Und es ist auch
beim Stillen wichtig.
Aber das Oxytocin
hat noch viele andere Wirkungen,
v.a. im Hirn.
Es heisst umgangssprachlich
ja auch "Kuschelhormon".
Man empfindet dadurch z.B. Nähe
und fasst Vertrauen zum Gegenüber.
Man hat weniger Angst
und fühlt sich weniger gestresst.
Und insbesondere nimmt man
negative Emotionen weniger wahr.
Mit einer aufwendigen Studie
ist es den Forschenden
am Universitätsspital Basel gelungen,
einen Stimulationstest für die
Oxytocin-Ausschüttung zu entwickeln.
Dazu haben sie
den Wirkstoff MDMA verwendet,
auch bekannt als Partydroge Ecstasy.
Wenn man jemand Gesundem MDMA gibt,
steigt das Oxytocin stark an.
Wenn man es aber Patienten
mit einem Oxytocin-Mangel gibt,
passiert nichts.
Mit diesem Test
konnten wir erstmals zeigen,
dass es eben auch
einen Oxytocin-Mangel gibt.
Dieser Durchbruch ermöglicht
den Forschenden jetzt zu untersuchen,
ob es Möglichkeiten gibt,
einen allfälligen Mangel
dieses Hormons zu beheben.
Probandin Marie Vollmer
nimmt an dieser Studie teil,
weil sie dereinst von
den Erkenntnissen profitieren könnte.
Als ich sechs Jahre alt war,
hatte ich einen Gehirntumor
an der Hypophyse,
ein Kraniopharyngeom.
Dadurch funktioniert meine Hypophyse
nicht mehr.
Ich muss alle Hormone,
die die Hypophyse produzieren würde,
durch Medikamente ersetzen.
In dieser Doppelblindstudie
will das Forscherteam herausfinden,
welchen Effekt Oxytocin bei Patienten
auf Wohlbefinden,
psychische Symptome,
Emotionswahrnehmung und Empathie hat.
Benutzt wird ein Nasenspray.
Ob er Oxytocin
oder nur Placebo enthält,
wissen weder Marie Vollmer
noch die Studienärztinnen.
Nach der Einwirkungszeit
macht die Studienteilnehmerin
einen Computertest.
Damit werden verschiedene Körper-
und Gesichtsausdrücke
mit Emotionen wie Freude und Angst
registriert.
Ihre Eindrücke
werden mit den Ergebnissen von
weiteren 100 Teilnehmern verglichen.
Die Studienergebnisse werden
in ein bis zwei Jahren erwartet.
Dann weiss man,
ob eine Oxytocin-Zugabe
den Menschen Lebensqualität gibt
oder nicht.
Wir werden darüber berichten.
Ich wünsche Ihnen noch
einen schönen Valentinstag.
Auf Wiedersehen.
Nächste Woche geht es um
die Prävention von Sportverletzungen.
Die ehemalige Snowboardcross-
Olympiasiegerin Tanja Frieden
gibt Ratschläge.
Und Sie bekommen Tipps,
um besser schlafen zu können.
"Schweizer Familie" präsentierte:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Universitätsklinik Balgrist -
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
EGK - Gesund versichert.
Interpharma - wir forschen weiter.
Tertianum - Raum für Lebensfreude.
Und Viollier - mehr als Labormedizin.