"Schweizer Familie" präsentiert:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
Raum für Lebensfreude.
Mit Untertiteln von SWISS TXT
Wenn Sie plötzlich
Blitze oder Mückenschwärme sehen,
bewegende Punkte oder auch Schleier,
dann stimmt etwas nicht.
Das könnten Anzeichen
für eine Netzhautablösung sein.
Das ist ein Notfall.
Im Augenhintergrund
gibt es aber noch andere Probleme.
Darüber sprechen wir später.
Grüezi und herzlich willkommen.
Wissen Sie, wie viel Sonnencreme
Faktor 50 Sie benötigen,
um das Gesicht zu schützen?
Zwei Finger voll.
Es gibt noch mehr Wissenswertes
über Sonnenschutz.
Wenn im Sommer die Sonne
wieder länger scheint,
zieht es viele nach draussen.
Mit dabei: die Sonnenbrille.
Aber oft zu wenig Sonnenschutz.
Für einen maximalen Sonnenschutz
müssen wir die Creme dick auftragen.
Allein fürs Gesicht
zwei Finger voll.
Für den Körper eines Erwachsenen
sind es drei bis vier Esslöffel.
Die meisten Sonnencremes
wirken sofort.
Ideal ist Lichtschutzfaktor 50.
Vor dem Sprung ins Wasser
aber gut einziehen lassen.
Die Lippen oder andere Stellen
werden allerdings oft vergessen.
Das sind v.a. die Ohren,
der Fussrücken und der Scheitel
bzw. die Glatze bei denjenigen,
die keine Haare mehr haben.
Die grösste Gefahr der Sonne
ist unsichtbar: UV-Strahlung.
UV-A dringt tief in die Haut ein
und erhöht das Hautkrebsrisiko.
UV-B wirkt an der Hautoberfläche.
Es verursacht Sonnenbrand und
erhöht das Hautkrebsrisiko ebenso.
Besonders tückisch: UV-A-Strahlen
sind das ganze Jahr über aktiv -
selbst bei Bewölkung - und dringen
sogar durch bestimmte Glassorten.
Fensterglas, aber auch Autoscheiben
schützen uns vor UV-B-Strahlung,
nicht aber vor UV-A-Strahlung.
Auch Kleidung schützt oft nicht
ausreichend, besonders im Wasser.
Ausser sie wurde extra
als Sonnenschutz hergestellt.
Das ist UV-imprägnierte Kleidung.
Die ist explizit so ausgewiesen.
Die bietet grossen Schutz
vor Sonnenstrahlen.
Und wie berechtigt ist die Kritik,
chemische Sonnencremes
seien schädlich?
Bei den Sonnencremes,
die man bei uns kaufen kann,
muss man keine Angst haben.
Die sind gut geprüft
und oft gut verträglich.
Bei sensibler Haut empfiehlt sich
eine hypoallergene Sonnencreme.
Grundsätzlich gilt:
Schatten statt praller Sonne,
schützende Kleidung tragen
und die Haut regelmässig nachcremen,
besonders nach dem Baden.
Auch LSF 50
schützt nicht den ganzen Tag.
Übrigens: Im Solarium vorbräunen
oder Bräunungscreme nützt nichts.
Das schützt nicht vor der Sonne.
Weitere Präventionstipps
finden Sie auf unserer Webseite:
Jetzt zu den Augen.
Im Augenhintergrund -
wo die Pfeile hinzeigen -
befindet sich die Netzhaut.
Die kann sich ablösen.
Das ist dann ein Notfall.
Aber an der Netzhaut
sind auch andere Schäden möglich.
Nur: Wie merkt man,
wenn etwas nicht mehr stimmt?
Cornelia Akermann liebt ihre Arbeit
als Physiotherapeutin
in der eigenen Praxis.
Ihre Kurzsichtigkeit konnte sie
mit Kontaktlinsen gut korrigieren.
Doch vor drei Jahren
tauchten auf einmal Symptome auf.
Ich hatte Blitze in den Augen
und schwirrende Mücken
vor den Augen.
Ich sah auf meinem linken Auge
fast nichts mehr.
Ich ging zum Augenarzt.
Der meinte,
es sei ein Netzhautriss.
Der konnte gelasert werden.
Innerhalb von ein paar Jahren
kam dann noch ein zweiter hinzu.
Dann kam es
zu einer Schrumpfung der Netzhaut.
Das passiert eigentlich selten.
Das wird "Makulapucker" genannt.
Das konnte ich operieren lassen.
Vor der Operation sah sie
nur noch 10 % auf dem linken Auge.
Ich hatte grosse Angst.
Ich wollte es
nicht operieren lassen.
Aber ich kam doch zum Schluss,
dass es gut wäre.
Es war auch nie sicher,
wie es rauskommt -
ob es wieder 100 % sein würden
oder ob es bei 10 % bleibt.
Doch sie hatte Glück.
Zwei Jahre nach der Operation
kommt Cornelia Akermann
zur Kontrolle in die Augenklinik.
Zuerst misst der Augenoptiker
ihre Sehschärfe
und erstellt aktuelle Bilder
ihrer Netzhaut.
Der auf Netzhautchirurgie spezia-
lisierte Augenarzt Wael Abou Hadeed
vergleicht die Bilder der Patientin
vor und nach der Operation.
Ein Netzhautriss kann eine Folge
der altersbedingten
Glaskörperabhebung sein.
Das ist die Hornhaut -
die durchsichtige Kuppel.
Die befindet sich vor der Iris.
Die Iris
ist ja quasi die Augenfarbe.
In der Mitte der Iris
gibt es ein Loch: die Pupille.
Weiter hinten sitzt die Linse.
Eine natürliche Linse
oder nach einer Grauer-Star-
Operation eine Kunstlinse.
Hinter der Linse
befindet sich der Glaskörperraum
mit dem Glaskörper, einem Gel.
Weiter hinten
befindet sich die Netzhaut.
Hier sind der Sehnervenkopf
und die Nervenfasern,
die in Richtung Gehirn laufen.
Der Glaskörper
liegt hier an der Netzhaut an,
v.a., wenn wir jung sind.
Da er zu über 99 %
aus Wasser besteht
und wir im Verlauf des Lebens
Wasser verlieren
und alles trockener wird -
wie die Schleimhäute auch -,
schrumpft er.
Mit dem Alter schrumpft er
und verändert sich.
Man kann sich gut vorstellen,
was dann passiert:
Er hebt sich hinten
von der Netzhaut ab.
Das nennt sich
"hintere Glaskörperabhebung".
Dies kann zu feinen Rissen
in der Netzhaut führen,
die mit Laser
behandelt werden können.
Doch bei Cornelia Akermann
bildete sich ausserdem in der Folge
im linken Auge ein sog. Makulapucker,
auch bekannt als epiretinale Membran.
Das ist der Bereich der Makula.
Wenn wir hier
eine Feinschnittaufnahme machen
und uns das von der Seite anschauen,
sieht das so aus.
Hier sehen wir
das rechte Auge von Frau Akermann
mit einer gesunden,
unauffälligen Makula.
Im Vergleich dazu das linke Auge.
Das war noch vor der Operation.
Hier sieht man eine massive Membran.
Die Senke,
die vorhanden sein sollte,
ist komplett aufgehoben.
Die gesamte Netzhaut ist verdickt
und wird nach oben gezogen.
Wenn sich die Netzhaut durch
die Traktion der Membran verformt,
nimmt man gerade Linien nicht
gerade, sondern als Wellen wahr.
Seltener kommt auch eine verfälschte
Wahrnehmung von Grössen vor
im Vergleich zu einem gesunden Auge.
Also eine Makro- oder Mikropsie.
Das ist aber seltener.
Die Bilder werden als grösser
oder kleiner wahrgenommen.
Die Operation
erfolgt in Teil- oder Vollnarkose
und ist für die Patienten
schmerzfrei.
Wir gelangen in diesem Bereich
ins Auge.
Das ist die sog. Pars plana.
Hier werden
keine wichtigen Strukturen verletzt,
wie z.B. die Netzhaut
oder die Linse.
Dadurch erlangt man Zugang
zum Glaskörperraum
und kann
mit einem speziellen Instrument
den Glaskörper zerschneiden
und saugen.
So wird der Zugang zur Makula
und dieser Membran frei gemacht.
Die Membran wird dann manuell
mit einer Pinzette abgezogen.
Nach der Operation
dauert es ein paar Tage,
bis sich das Auge erholt
und die Sehkraft
nach und nach wieder zurückkehrt.
So.
Wir haben uns doch schon seit
gut neun Monaten nicht mehr gesehen.
Wie verlief es in der Zwischenzeit?
- Es geht sehr gut.
Ich sehe gut, es tut nicht weh.
Es ist sehr gut.
Die heutigen Untersuchungen zeigen
einen rundum erfreulichen Verlauf.
Die Sehschärfe von Cornelia Akermann
ist am linken Auge
aufgrund der Operation von 10 %
auf erfreuliche 100 % angestiegen.
In der letzten Untersuchung misst
der Augenarzt den Augeninnendruck.
Sie erinnern sich:
Es kommt ganz nah ans Auge.
Das ist wie eine Kontaktlinse.
Damit messe ich den Augendruck.
Damit erkennt er,
ob der Sehnerv unbeschädigt ist.
Sehr gut. Auch der Augendruck
ist in einem normalen Bereich.
Alles in Ordnung.
Haben Sie noch irgendwelche Fragen?
- Nein, es ist prima.
Super.
Gut, dann sehen wir uns
in einem Jahr zur Grundkonsultation.
Gut.
- Ich komme mit Ihnen nach vorne.
Bei mir sind Dr. Robert Katamay,
Dr. Theo Signer
und Andreas Brügger.
Herr Brügger,
Sie hatten eine Netzhautablösung.
Wie merkten Sie das?
Ich spürte es am Glaskörper.
Ich sah auch Blitze.
- Mhm.
Ich machte dann mit dem Augenarzt
einen Termin aus.
Dann wurde ein Riss
in der Netzhaut festgestellt.
Ja.
Das wurde gleich vor Ort gelasert.
Dann wartete man eine Woche.
Ich ging zur Kontrolle:
Es war leider weiter gerissen.
Dann wurde noch mal gelasert
und noch mal eine Woche gewartet.
Ich weiss noch:
Es war an einem Freitag.
Da merkte ich, dass ich
im Gesichtsfeld einen Schatten sah.
Dann verlangte ich sofort
einen Termin.
Ich suchte sofort den Arzt auf.
- Ja.
Leider kriegte ich dann die Diagnose
einer akuten Netzhautablösung.
Das wurde dann operiert.
- Genau.
Ich ging dann von Liestal
nach Binningen.
Ja.
Herr Signer, sind das
die normalen Signale oder Symptome
bei einer Netzhautablösung?
Wann muss man daran denken?
Wir haben auch eine Grafik dazu.
Blitze, Russregen,
schwarze Schatten,
Einschränkungen des Gesichtsfelds -
das ist das klassische Symptombild.
Es gibt aber auch
asymptomatische Netzhautablösungen.
Die entstehen einfach sehr langsam.
Man bemerkt sie nicht gross,
weil sie durch die Anatomie
des Auges selbst -
also durch die Knochen -
bedeckt sind.
Die sind gefährlicher
und auch schwieriger zu operieren.
Das ist zum Glück die Minderheit.
Das klassische Bild ist das,
was gerade beschrieben wurde.
Es gibt auch Risikofaktoren.
Manche Leute haben ein höheres Risiko
für eine Netzhautablösung.
Wer ist besonders gefährdet?
Besonders Kurzsichtige
sollten auf diese Symptome achten.
Das kurzsichtige Auge
ist etwas grösser.
Die Netzhaut ist gedehnter,
deshalb ist das Risiko
für eine Netzhautablösung höher.
Es gibt andere Risikofaktoren:
Verletzungen, Traumata,
bei denen das Auge betroffen war.
Oder wenn
bei einer Routineuntersuchung
der Augenarzt erkennt,
dass es in der Peripherie
ein Degenerationsareal hat,
wo die Netzhaut weniger stabil ist.
Das sind
die wichtigsten Risikofaktoren.
Dann gibt es noch seltenere:
Diabetiker
haben ein leicht erhöhtes Risiko.
Und eine familiäre Vorbelastung.
Und bei Patienten,
die auf einer Seite
schon mal
eine Netzhautproblematik hatten,
ist eine regelmässige Kontrolle
der Augen wichtig.
Sie wurden operiert.
Waren Sie unter Vollnarkose
oder wurde nur das Auge narkotisiert?
Es war nur eine Teilnarkose.
Also das Auge.
- Ja.
Ich bekam ein paar Spritzen.
- Ja.
War es unheimlich?
- Nein, gar nicht.
Danach ist es aber
ziemlich aufwendig:
Man muss sich oft hinlegen.
Können Sie etwas dazu sagen?
Es war ziemlich aufwendig, ja.
Ich hatte ja Gas im Auge.
Alle 2 Std. musste ich für 30 Min.
in ein Kissen schauen.
Mhm.
Ich nutzte die Zeit
dann für sinnvolle Dinge.
Ich meditierte viel.
- Ja.
Ich machte Persönlichkeitstraining,
solche Dinge.
Das ist eine gute Idee.
- Ja, genau.
Dadurch
dachte ich auch weniger daran.
Herr Signer, wie wird es behandelt?
Es wird operativ behandelt.
Es ist auch wichtig,
dass man es schnell macht.
Ja.
- Die Ressourcen sind vorhanden.
Es ist wichtig,
dass der Patient auch kommt.
Am Anfang -
wie es bei Ihnen passierte -
gibt es oft einen Riss.
Bei einer Glaskörperabhebung,
wenn man Mücken sieht,
muss man einen Riss ausschliessen,
denn den
kann man mit Laser behandeln.
Mit dem Laser wird um das Loch
eine Vernarbung erzeugt,
sodass die Netzhaut dort verklebt.
Aber der Laserherd
hält nicht sofort.
Darum ist es wichtig, dass man
es sich regelmässig anschaut.
Der Glaskörper schrumpft ja.
Am Anfang
hat er eine sehr starke Tendenz,
sich zusammenzuziehen,
also zieht er auch an der Netzhaut.
Nicht vernarbte Stellen können eine
Netzhautablösung nicht verhindern.
Darum ist es wichtig, sie
so schnell wie möglich zu setzen.
Wenn man operieren muss,
ist die Vitrektomie
heute die klassische Technik,
die Glaskörperspülung,
die Dr. Abou Hadeed erwähnte.
Man geht ins Auge
und löst diese Traktionen,
diese Verwachsungen.
Die Flüssigkeit unter der Netzhaut
wird abgesaugt
und die Löcher werden vernarbt.
Man verursacht mit Kälte und Laser
quasi eine Entzündung.
Dann kommt eben das Gas
zur Anwendung.
In der Phase, in der die Herde
noch nicht vernarbt sind,
hilft das Gas dabei,
die Netzhaut anzudrücken.
Es sorgt dafür, dass die Netzhaut
in Kontakt mit der Augenwand ist.
Dann kommt es zur Vernarbung
und das Loch ist sog. wasserdicht.
Dann hält die Netzhaut.
- Ja.
Je schneller man es behandelt,
desto besser ist der Erfolg
und desto weniger Reoperationen
oder bleibende Schäden
wie z.B. eine Verminderung
des Gesichtsfeldes
oder der Sehschärfe gibt es.
Sieht man danach 100 %?
Das hängt entscheidend davon ab,
wie schnell man zum Arzt ging.
Bei einer Netzhautablösung
ist ein entscheidender Faktor
für das Ergebnis,
ob die Makula, also das Sehzentrum,
mit abgehoben war oder nicht.
Wenn sie mit abgehoben ist, muss man
möglichst schnell operieren.
Die Makula reagiert besonders
empfindlich auf die Abhebung.
Sie wird dann
mit weniger Sauerstoff versorgt.
Ja.
- Das ist der entscheidende Faktor.
Sehen Sie 100 %?
- Inzwischen ja.
Also links.
Ich war ja auch stark kurzsichtig.
Aber jetzt ist wieder gut.
- Genau.
Ja.
Wunderbar, das freut mich sehr.
Danke, Herr Brügger, Herr Signer,
Herr Katamay, dass Sie bei uns waren.
Sie möchten sicher noch mehr
über Netzhautablösung wissen.
Auf unserer Webseite gibt es
ein spannendes Interview dazu.
Und auch in der "Schweizer Familie"
gibt es ein lesenswertes Interview.
Diesen Standardsatz
nimmt man kaum noch wahr,
aber Nebenwirkungen
können ein Problem sein.
Dr. Lukas Krähenbühl
vom Kantonsspital Aarau weiss,
dass es bei Immuntherapien
gegen Krebs
oft zu schwerem Juckreiz
oder Hautentzündungen kommt.
Er fragte sich, warum das passiert.
Er forschte nach und wurde fündig.
Man sieht es ihr kaum an,
aber ihre Leidensgeschichte ist lang:
Vor vier Jahren wurde bei Regina
Hasler ein Melanom diagnostiziert
und herausoperiert.
Einer Immuntherapie,
die in solchen Fällen häufig folgt,
wollte sie sich nicht unterziehen.
Ich hörte nach der Operation
vom Arzt,
dass ich jetzt gesund sei
und nichts mehr habe.
Gleichzeitig listete er mir die
ganze Litanei an Nebenwirkungen auf.
Warum sollte ich Nebenwirkungen
in Kauf nehmen, wenn ich gesund bin?
Darum lehnte ich das ab.
Doch der Tumor kam zurück.
Sie hatte Metastasen -
erst auf der Lunge, dann im Darm.
Nach zwei weiteren Operationen
willigte sie
in die Immuntherapie ein.
Da aber kamen
die befürchteten Nebenwirkungen.
Regina Hasler
litt schon bald an einem Ausschlag
und schrecklichem Juckreiz.
Ich wusste, dass Juckreiz eine
der häufigsten Nebenwirkungen ist.
Ich hatte mich
auch sehr davor gefürchtet,
denn ich hatte schon immer
eine heikle Haut.
Darum bekam ich dieses Melanom
ja auch.
Als es anfing,
nahm ich es zuerst nicht so ernst.
Es war einfach rötlich
und juckte ganz vereinzelt.
Aber von einem Tag auf den anderen
wurde es ziemlich stark -
auf dem ganzen Dekolleté
und an den Oberarmen.
Ich konnte nicht mal kratzen,
obwohl es so juckte.
Das schmerzte enorm stark.
Das ist nicht ungewöhnlich,
wie der Experte meint:
Wenn man das Immunsystem entfesselt,
kann sich alles entzünden.
Wir wollen, dass sich der Tumor,
der Krebs entzündet
und daran untergeht.
Es kann sich aber auch
jedes gesunde Organ entzünden.
Die Haut
ist am häufigsten betroffen.
Die Belastung von jemandem mit
Juckreiz sieht man von aussen nicht.
Manchmal sieht man Kratzspuren,
dann kann man es sich
besser vorstellen.
Eine solche Patientin
hat einen enormen Leidensdruck.
Es ist nicht selten,
dass die Behandlung
sogar unterbrochen werden muss
oder die Patientin
keine weitere wünscht,
weil sie es nicht mehr aushält.
Regina Hasler ist auf dem Weg zur
Kontrolle ins Kantonsspital Aarau.
Seit ein paar Wochen
verwendet sie gegen den Juckreiz
eine Kortisonsalbe,
die ihr sehr geholfen hat.
Grüezi, Frau Hasler. Bitte schön.
- Grüezi.
Wie ging es seit dem letzten Mal?
- Ja, super.
Die Salbe funktionierte perfekt.
Die nähere Untersuchung zeigt:
Regina Hasler
hat das Schlimmste hinter sich.
Die Haut hat sich weitgehend erholt.
Doch warum dieser Juckreiz?
Grund ist nicht allein
die Immuntherapie.
Lukas Krähenbühl hat in den USA
10'000 Patientenakten durchforstet
und dabei Antibiotika
als weitere Ursache gefunden.
Wir schauten, welche der Patienten
eine Hautnebenwirkung hatten
und wer Antibiotika erhalten hatte.
Dann schauten wir, ob innerhalb von
zwei Monaten nach den Antibiotika
das Risiko für eine Hautnebenwirkung
grösser war.
Es war tatsächlich zu 60 % grösser,
was doch viel ist.
Wie schlimm es kommen kann,
zeigen diese Fotos:
Ausschläge, die aussehen wie Ekzeme,
andere wie Schuppenflechten
oder Knötchenflechten.
Bei einigen Patienten
passiert jedoch gar nichts.
Wir fragten uns,
ob vielleicht Veränderungen
im Hautmikrobiom eine Rolle spielen.
Das sahen wir,
wenn man während der Immuntherapie
jemanden mit Antibiotika behandelte.
Man weiss, dass sich das Mikrobiom
der Haut und des Darms verändert
und beeinträchtigt wird.
Es ist eine mögliche Erklärung,
dass die Zusammensetzung der
Hautflora eine Rolle dabei spielt,
ob Patienten einen Ausschlag
oder Juckreiz bekommen oder nicht.
Die Untersuchung einer Hautprobe,
die Dr. Krähenbühl von Regina Hasler
kürzlich entnommen hat,
zeigt die Entzündung.
Man sieht hier unten in der Haut
diese violetten Punkte.
Das sind runde Zellkerne
der Lymphozyten.
Es hat also
extrem viele Entzündungsinfiltrate.
Es fällt zudem auch auf,
dass die normale Schichtung der Haut
mit der Oberhaut
fast nicht mehr zu erkennen ist,
sondern verschwimmt.
Das ist eine typische Entzündung
bei Immuntherapien.
Dass nach Antibiotika
häufiger Entzündungen
auftreten können, ist erwiesen.
Ungeklärt hingegen ist die Frage,
welche Zusammensetzung der Hautflora
besonders anfällig ist
auf Antibiotika und welche weniger.
Je besser wir verstehen,
warum Nebenwirkungen auftreten,
bei welchen Patienten
und warum sie teils sehr schwer sind
und manchmal gar nicht vorhanden,
desto bessere Chancen haben wir,
dem vorzubeugen.
Wenn wir wissen, Patient A, B und C
haben ein hohes Risiko,
machen wir vielleicht vorbeugend
eine gewisse Behandlung.
Wenn wir es nicht können,
können wir Patienten gut aufklären
und ihnen sagen,
dass sie beim ersten Jucken
sofort anrufen sollen.
Dann können wir
mit dem nächsten Schritt starten.
Zu wissen,
worauf sie sich einstellen müssen,
hilft Patienten sehr.
Wie gross ist das Risiko,
dass es nach ein paar Monaten
wiederkommt?
Mit der Immuntherapie
kann es immer wieder kommen.
Da es von der Therapie
ausgelöst wurde,
sicher so lange,
wie man sie fortsetzt.
Es kann sogar nach der Immuntherapie
wieder auftreten.
Regina Hasler kann dank der Kortison-
salbe ihre Therapie fortsetzen.
Generell ist das Problem
des Juckreizes erkannt,
aber es ist noch lange nicht gelöst.
Wir sind am Ende der Sendung.
Jetzt steht die Sommerpause an.
Aber wir haben spannende Themen
für Sie vorbereitet.
Es lohnt sich also,
samstags weiterhin reinzuschauen.
Geniessen Sie den Sommer und
vergessen Sie die Sonnencreme nicht!
Bis bald. Auf Wiedersehen.
Durch saures Aufstossen
wird die Speiseröhre ständig gereizt.
Mit der Zeit kann es
zu Speiseröhrenkrebs kommen.
Nächste Woche erfahren Sie,
wie man das verhindert,
und Sie hören
von modernsten Therapiemethoden.
"Schweizer Familie" präsentierte:
"GESUNDHEITHEUTE" - mit:
Spitzenmedizin am Bewegungsapparat.
Raum für Lebensfreude.